霍乱等肠道传染病培训ppt课件.pptVIP

四、现场调查 （一）病例个案调查 为了查明患者发病原因，对病人、疑似病人应调查了解其基本情况、发病情况，重点是发病前的饮食史、活动史、同类病人接触史。 调查同时填写“霍乱个案流行病学调查表和霍乱个案基本信息表 （二）暴发疫情调查 1、组织与准备 2、调查内容和方法 五、实验室检测 （一）标本的采集 标本的采集应该与流行病学调查工作紧密结合，包括对病人、疑似病人、密切接触者进行采样。 采集的标本可以是粪便、呕吐物、肛拭子和血清等，其中应以粪便为主 同时由于要进行病原分离，因此尽可能在未使用抗生素之前采集。 1、粪便标本的采集 对水样便以吸管吸取1～3毫升，成型便采集成人拇指大小的便量，置于灭菌管内或经增菌后送检。 采集肛拭子标本，以直肠拭子用保菌液或生理盐水润湿后，由肛门插入直肠内3～5厘米处采集，转动取出，插入保存液或无菌试管内送检。 粪便标本应在2小时内尽快送检，否则标本应放入Cary-Blair运送培养基中。 2、呕吐物标本 以吸管吸取1～3ml，置可密闭样品管内送检。 3、食品标本 采集50～100g标本置于可密闭灭菌广口瓶或自封塑料袋内，常温下快速送检。 4、水体标本 用灭菌的500ml玻璃瓶采集相对静止的表层水（深度30cm以内）500ml，加盖密封后再用自封塑料袋包裹密封，常温下送检。 每个采样点应相距数米；同一采样点采集标本不少于2瓶，用做平行样检测。 六、防控措施 采取以切断传播途径为主的综合性防治措施。 （一）隔离治疗病人和带菌者 隔离治疗霍乱病人和带菌者是控制传染源的有效措施。 对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。 停服抗菌药物后，连续二次粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。 （二）做好疫点、疫区管理工作 1、划定疫点、疫区 （1）疫点 指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方。 一般指同门户出入的地方或与病人、疑似病人、带菌者生活上密切有关的若干户为范围。 根据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的疫点。 （2）疫区： 为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。 一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。 2、疫点、疫区的消毒工作 认真做好疫点、疫区内的消毒工作，对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒处理。 疫点、疫区内的消毒包括随时消毒和终末消毒。 3、疫点的解除 当疫点内上述措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除。 若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。 如无粪检条件，自疫点处理后5日内再无新病例出现时亦可解除。 （三）疫情解除后的观察 疫情解除后，为了防止再次发生疫情，必须继续做好以下几项工作，即： 卫生宣传教育 “三管一灭”（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇） 对腹泻病人和疑似病人的妥善处理 有重点地人群检索、水体定点采样观察等。 （四）阳性水体的管理 对检出流行株的阳性水体，必须加强管理。 应树立警示牌，告诫群众暂勿使用。 在阳性水体周围检出病人和带菌者时，要引起警惕，防止水型暴发。 与阳性水体有关的地区，要加强联防。 对周围人群或重点人群进行监测； 对水体周边进一步做好饮用水消毒和粪便管理，教育群众避免接触。 在水体阳性期间，禁止在该水域从事捕捞等作业。 （五）阳性食品和管理 对被霍乱弧菌污染的食品，必须管理，停止生产及销售，严防发生食源性传播、流行。 要尽量查清可能的污染来源以及销售的去向，以便采取相应的防制措施。 同时加强对同类品种和周围有关食品的监测。 （六）做好三管一灭,切断传播途径 管理水源、管理粪便、管理饮食和消灭苍蝇是我国多年提倡的综合性预防控制措施。 1、水源 集中式供水应加氯消毒 开放性水源、大口井以及其它不能加氯消毒的应对实施取用的桶水或缸水进行消毒； 了解当地生活习惯和家庭生活污水排放、粪便排放方式，避免未经处理的污水、粪便污染环境水体。 2、加强食品卫生和农贸市场的卫生管理 发生霍乱的暴发或流行时，协同卫生监督部门管好疫点（疫区）饮食摊点和农贸市场的日常经营活动； 疫点（疫区）禁止加工出售生冷食品； 对饮食从业人员进行病例检索和带菌调查； 严格饮食从业人员的卫生操作； 对检出霍乱弧菌的农贸市场要进行环境消毒和污染食品的销毁处理。 3、灭蝇 在疫点（疫区）可根据控制疫情的需要可用消毒剂进行喷洒。 （七）密切接触者的管理 对密切接触者进行医学观察，调查与传染源发病前7天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解健康状况，特别要注意监测每日大便的性状及次数。 自开始接触之日起观察一周。 原则上不提倡使用药物预防 根据实际情况需要，如在