支气管哮喘病人的护理教学课件.pptVIP

支气管哮喘病人的护理 课堂目标 【了解】支气管哮喘的病因及发病机制。 【熟悉】支气管哮喘病人的临床表现、治疗措施。 【掌握】 1、常用平喘药的作用机制、副反应、使用方法及使用时的注意事项。 2、支气管哮喘病人的护理评估要点，主要的护理诊断及其护理措施和健康教育。 教学重点和难点 教学重点—支气管哮喘病人的临床表现特点、用药护理、吸入器的使用方法. 教学难点—支气管哮喘的病因及发病机制。 世界哮喘日——世界卫生组织推出，由全球哮喘防治创议委员会（GINA）组织；目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。时间：每年5月的第一个周二。 哮喘的定义 一种呼吸道的慢性炎症疾病 许多细胞和细胞组分参与 慢性类症导致气道高反应性 广泛的、不同程度的、通常可逆的气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 哮喘的发病特征 ①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重 ②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 ③季节性：常在秋冬季节发作或加重。 ④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 病因 1．遗传因素 2．环境因素 临床表现 症状1.先兆表现 2.典型表现 3.其他类型 临床表现 体征 （中、重度患者发作时） 1.视：端坐，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。 2.触：脉搏加快和奇脉。 3.叩：胸部呈过清音。 4.听：双肺可闻及广泛哮鸣音，以呼气相为主。 “寂静胸” 分期及病情评价 急性发作期 慢性持续期 缓解期 支气管哮喘急性发作时严重程度 分级 临床特点　 轻　　 中　　　 重 危重 气短 步行上楼时 稍事活动 休息时 体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 讲话方式 连续成句 常有中断 单字 不能讲话 精神状态 可有焦虑 有焦虑 常有焦虑 嗜 睡 尚安静 或烦 躁 或烦躁 意识模糊 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 常〉30次／分 辅助呼吸肌活动 及三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛盾运动 临床表现 并发症 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 治疗措施 一、脱离变应原 防治哮喘最有效的方法 二、药物治疗 三、急性发作期的治疗 四、哮喘的长期治疗 五、免疫疗法 药物治疗 1.支气管舒张药（平喘药）： β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药 2.抗炎药：糖皮质激素、白三稀剂、色甘酸钠等。 （1）祛除诱因、吸氧。 （2）β2受体激动剂 哮喘的长期治疗 主要护理诊断 1、气体交换受损 与支气管炎症和气道高反应性有关 2. 清理呼吸道无效 与支气管痉挛、痰液粘稠及气道黏液栓形成有关 3. 知识缺乏：缺乏使用气雾剂的相关知识 护理措施 1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、知识缺乏 环境与体位 氧疗护理 饮食护理 用药护理 吸入器 健康指导 疾病知识指导 避免诱发因素 自我监测病情 用药指导 心理社会指导 某患者，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。 指导病人识别和避免诱发因素。 自我监测病情（峰流速仪使用，记哮喘日记）。 用药指导 课堂小结 哮喘的发病特征是①发作性②时间节律性③季节性④可逆性 2. 典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音、奇脉，可自行或经治疗后缓解。病情最严重的是重症哮喘。 3、常用平喘药物有β2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药、激素类药物。 4、护理重点是指导病人避免接触过敏原，自我监测。 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1.初步诊断是什么？有何症状和阳性体征？ 2. 怎样治疗和护理？ * *