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STEMI溶栓治疗现状及进展 卫生部北京医院 许 锋 2010.5.22 内容提要 国际、国内STEMI血管再通治疗现状 溶栓与PCI 溶栓剂分类及优缺点 目前国内外指南推荐意见 急性心肌梗死死亡率演变 时代 治疗 死亡率 20世纪60年代 药物 25% 20世纪60-80年代 CCU 15% 20世纪80年代后 溶栓 8% 20世纪90年代 PPCI 4% 直接PCI能替代溶栓治疗？ 国外现状 美国 仅有60%的医院能做到24/7全天候PPCI(2008) 仅有50%的病人达到了再灌注治疗标准要求的门-针时间30分钟，81%门-球时间90分钟(2009) 约30%STEMI病人即使无禁忌症，也未得到再灌注治疗 国际上多项注册研究显示, 近40%的STEMI患者接受溶栓 2006年31省市抽样调查 68%的冠心病患者就诊于二级医院，其中33.3%医院拥有血管造影设备 总再灌注治疗率为50.3%，其中溶栓25.6% 主要使用第一代溶栓剂 2006年31省市抽样调查 症状到就诊时间中位数为240 m