肝切除术围手术期管理专家共识解读.pptVIP

2.6 术后能量、代谢支持和营养治疗 * 应该根据肝胆外科围手术期不同阶段的代谢特点，设计综合、全面、合理的营养治疗方案。 术后早期肠内营养和补充性肠外营养 当前提倡的肝切除术后营养治疗理念“先肠内、后肠外、肠内不足肠外补”。 术后早期可先给予少量肠内营养，循序渐进，逐渐增加。在营养素方面，可先给予能量密度稍低的短肽型营养制剂，待肠道功能恢复后再给予高能量密度的整蛋白制剂 Yao H, et al. Medicine (Baltimore). 2015;94(46). 推荐14：术后适当的肠内或肠外营养支持有利于肝脏手术病人的康复（Ⅲ、B）。 2.7 加速康复措施在肝切除术后的应用 * 当前，肝切除术后病人的管理主要遵循ERAS早期康复的原则，在合理充分应用镇痛药物缓解疼痛，控制过度炎症反应前提下，通过各种有效措施，加快择期手术病人术后康复，缩短住院时间及降低病人死亡率。 术后早期活动 术后疼痛管理 术中不放引流管或术后早期拔出引流管 预防深静脉血栓 通过药物控制术后过度炎症反应 术后心理辅导和咨询 出院标准 肝功能尚未完全恢复正常的病人，可于出院后继续服用口服抗炎保肝药物 推荐15：ERAS的处理原则和推荐方法有利于病人术后康复（Ⅰa、A）。 谢谢！ * * 补充上消化道包括什么 * 近年来我国上消化道出血的病因已发生明显的变化，应及时进行早期胃镜检查，明确出血部位和