血浆中tnf-α il-6 ace水平及dvh参数与放射性肺炎发生的相关性研究-correlation between plasma tnf - α il - 6 ace level and dvh parameters and the occurrence of radiation pneumonitis.docxVIP

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2018-06-03 发布于上海
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血浆中tnf-α il-6 ace水平及dvh参数与放射性肺炎发生的相关性研究-correlation between plasma tnf - α il - 6 ace level and dvh parameters and the occurrence of radiation pneumonitis.docx

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血浆中tnf-α il-6 ace水平及dvh参数与放射性肺炎发生的相关性研究-correlation between plasma tnf - α il - 6 ace level and dvh parameters and the occurrence of radiation pneumonitis

摘要血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平及DVH参数与放射性肺炎发生的相关性研究摘要目的：研究血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平及DVH参数与放射性肺炎（RP）发生的相关性，评价其在预测RP中的价值。方法:123例胸部肿瘤患者按常规给予三维适形放射治疗或调强放射治疗。放射治疗前及照射45Gy～50Gy时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中TNF-α、IL-6及ACE的含量。放射性肺炎的评价依照RTOG急性放射性肺炎分级标准，观察终点为≥2级RP，分析血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平及剂量体积（DVH）参数与RP发生的关系。DVH参数包括平均肺剂量(MLD)和V10、V20、V30(Vx指照射总剂量高于xGy的肺体积占全肺总体积的百分数)。采用SPSS16.0进行统计分析。结果:123例患者中有18例患者发生了RP，其中2级16例，3级2例。血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平在放疗前后的差异有统计学意义（P均为0.000）。放疗前后血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平变化在未发生RP组与发生RP组间差异无统计学意义。V10、V20、V30、MLD未发生RP组与发生RP组比较有明显差别（P分别为0.011，0029，0.009，0.006）。RP发生率在V10＜50%组和V10≥50%组、V20＜25%组和V20≥25%组、V30＜12%组和V30≥12%组、MLD＜14Gy组和MLD≥14Gy组均有明显差异（P分别为0.005、0.002、0.028、0.000）；在无化疗史组和有化疗史组分别为3.33%（1/30）和18.28%（17/93）（P=0.044）。将上述指标与RP的发生作多因素分析，未发现其中与RP发生有关的独立预测因素。结论:照射45～50Gy后血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平均较放疗前有明显变化，但与RP的发生无明显相关性。V10、V20、V30、MLD、是否合并化疗均与RP的发生有关。上述指标中未发现与RP有关的独立预测因素。关键词：肿瘤/放射疗法，放射性肺炎，细胞因子，DVH参数新疆医科大学医学硕士学位论文ACorrelationStudyofPlasmaTNF-α，IL-6，ACElevelsandDose-volumeParameterstoRadiationPneumonitisAbstractObjective:Toevaluatethevalueofplasmatumornecrosisfactor-α（TNF-α）、interleukin-6(IL-6),angiotensin-convertingenzyme(ACE)levelsanddose-volumeparametersinpredictingradiationpneumonitis（RP）bystudyingthecorrelationbetweenthelevelofplasmaTNF-α,IL-6,ACE,DVHandRP.Materialsandmethods:123thoracicneoplasmpatientsweretreatedwiththreedimensionalconformalradiationtherapyorintensitymodulatedradiationtherapy.Theenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)wasappliedtodetecttheplasmaTNF-α,IL-6andACElevelsofpatientsbeforeradiotherapy（pre-RT）andatthetimeof45～50Gyirradiation(post-RT).RadiationpneumonitiswasclassifiedaccordingtotheRTOGmorbidityscoringclassification.Grade2ormoreRPwastakenasthemainendpoint.TherelationshipbetweenthelevelsofplasmaTNF-α,IL-6,ACE,V10,V20,V30,MLDandtheincidencerateofradiationpenumonitiswereanalyzed.Meanlungdose（MLD）andtheVxwereconsideredasthedose–volumeparameters（VxwasthepercentageofthelungvolumethatirradiatedxGyormoretothewholelungvolume）.AnalysiswasperformedbySPSS16.0software.Results:Among123