血清scc-ag对宫颈鳞癌新辅助化疗疗效早期评估的合理应用-reasonable application of serum scc - ag in early evaluation of neoadjuvant chemotherapy for cervical squamous cell carcinoma.docxVIP

英汉缩略语名词对照英文缩写英文全称中文全称SCC-agsquamous cell carcinoma antigenNACTNeo-adjuvantchemotherapyFIGOInternational Federation of Gynecology and ObstetricsMRIMagnetic resonance imagingPET/CTPositron emission tomography/ computed tomographyRECISTResponse Evaluation Criteria In Solid Tumors鳞状细胞癌抗原新辅助化疗 国际妇产科协会 核磁共振成像 正电子发射计算机断层扫描 实体肿瘤疗效评价标准CRComplete response完全缓解PRPartial response部分缓解PDProgressive disease疾病进展SDStable disease疾病稳定PFSProgression-free survival无疾病生存时间OSOverallsurvival总生存时间ROCReceiver operating characteristic受试者工作特征曲线1血清 SCC-ag 对宫颈鳞癌新辅助化疗疗效早期评估的合理应用 摘要目的：有效的新辅助化疗可以提高局部晚期宫颈癌患者的无疾病 进展生存时间（PFS）及总生存时间（OS），同时减少术后补充治疗的 需要。MRI 是公认的能相对客观评估化疗反应性的方法，但是由于各 种原因不是总能反应事实。与此同时，近年来一些研究显示可用血清 鳞状细胞癌抗原(SCC-ag)来评估化疗反应性，但通常是在新辅助化疗 (NACT) 2-3 个周期后才行相关评估，这对于化疗反应欠佳的患者可能 延误其最佳治疗时间。因此，我们需要进一步研究是否可通过第一次 新辅助化疗后血清鳞状细胞癌抗原水平的变化来评估患者化疗反应 性，从而早期做出恰当的治疗方式选择，为病人的治疗赢取时间。方法：收集了 2009 年 8 月至 2014 年 1 月共 1044 例我院新发的宫颈鳞状细胞癌患者的临床数据，依据严格的入选标准，从中筛选出 308例行 2-3 次新辅助化疗后再行手术或者放疗的患者。我们回顾性的分 析了第一次新辅助化疗前后 SCC-ag 水平的变化（?SCC-ag1）与化疗反 应性的关系，与两次新辅助化疗前后 SCC-ag 水平的变化（?SCC-ag2） 相比较。同时，进一步分析了化疗反应性及?SCC-ag1 对预后的影响。 结果：无论是化疗反应组还是无反应组，两组间在年龄、是否绝2经、临床分期、分化程度之间具有可比性。化疗前后 SCC-ag 水平与肿瘤大小呈正相关。新辅助化疗前后 SCC-ag 水平的变化是化疗反应性的 独立预测因素。新辅助化疗一次后，SCC-ag 水平下降 59.6%为最优截 断值，灵敏度和特异度分别为 65.0%、74.4%，明显优于新辅助化疗二 次后，其灵敏度和特异度分别为 55.7%、65.5%。有效的新辅助化疗可 改善患者的无疾病进展生存时间（p=0.02），不过并没有发现?SCC-ag1 以 0.6 为截断值分组的两组之间存在明显的预后差异（p=0.2）。结论：我们的研究显示，第一次新辅助化疗前后血清 SCC-ag 水平 的变化是一个有效且可靠的早期评估宫颈鳞状细胞癌患者新辅助化疗 反应性的指标。有效的新辅助化疗可改善患者的预后，而?SCC-ag1 与 预后的关系有待进一步研究。关键词：宫颈鳞状细胞癌，血清鳞状细胞癌抗原水平变化，化疗 反应性3THE FEASIBILITY OF SERUM SQUAMOUS CELL CARCINOMA ANTIGEN FOR EARLY EVALUATING THE RESPONSIVENESS OF NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY IN PATIENTS WITH CERVICAL SQUAMOUS CELLCARCINOMAABSTRACTObjective: Only effective neo-adjuvant chemotherapy could improve the PFS and OS of patients with locally advanced cervical cancer and decrease the need of postoperative treatment. MRI was regarded as an eligible method for assessment of chemotherapy response. However, MRI imaging usually could not reflecting the