一例吸脂术后肺部感染患者的护理_临床医学_医药卫生_专业资料.pptVIP

一例吸脂术后肺部感染患者的护理 朱红梅 案 例 病情介绍：患者，女，44岁，12月3日在全麻下行“双上臂内外侧，腰腹臀上，双小腿下部、后侧吸脂术”，术后恢复，无不适主诉，于12月5日出院。 当晚自觉胸闷，呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，次日又觉上腹部压痛。 查体：36.5摄氏度，84次/分，呼吸18次/分，血压95/56mmHg,脉氧92%，神志清，胸片示：双下肺实变。 诊断为：肺部感染。即收入科。 给予二级护理，卧床休息，普通饮食，吸氧，监测血压，脉氧，治疗以输液消炎、化痰，解痉，雾化祛痰以及激素治疗。 何为肺部感染？ 指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。统称为肺部感染。其中肺炎较典型，具有代表性。 疾病病因 吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 病因学分类 病因学分类 病因学分类 相关检查 血分析示： 中性粒细胞7.5×109/L ↑ 血红蛋白90g/L ↓ 淋巴细胞百分比14.8% ↓ 总蛋白54g/L ↓ 白蛋白28g/L ↓ 钾3.25mmol/L ↓ 主要的护理诊断 气体交换受损：与气道内痰液堆积、肺部感染等因素致呼吸面积减少有关。 疼痛：与炎症累及胸膜，频繁咳嗽有关 焦虑：与潜在并发症----胸膜炎 与肺部炎症累及胸膜有关 护理目标 病人维持最佳的气体交换状态，表现为： 呼吸平稳，低氧血症改善； 病人主诉疼痛减轻，舒适感增强； 患者情绪稳定，能配合各项检查及治疗； 病人不出现胸膜炎，或胸膜炎出现后能被及时发现并处理。 护理措施 （1）避免诱发和加重疼痛因素。 （2）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 （3）监测病人生命体征，每2-4h测量一次，特别注意观察呼吸的性质、频率、节律、型态、深度等。 （4）遵医嘱吸氧2L/min,，保持鼻导管通畅，气吸入提高血氧饱和度，纠正缺氧，改善呼吸。 （5）根据病情预测是否需要气管插管和呼吸机，并做好准备。 （6）遵医嘱给予抗生素，并观察药物疗效。 护理措施 （7）保持病室空气新鲜，室内通风每日2次，每次15-30分钟（雾霾天除外），避免受到直接吹风，以免受凉。环境保持整洁，安静和舒适。 （8）协助病人取半坐卧位增强肺通气量，指导咳嗽，协助排痰，如拍背，应用祛痰剂 （9）对于频繁咳嗽，可遵医嘱适当使用药物镇咳，嘱病人多饮水，每日不少于3000ml，以利代谢产物的排泄，必要时遵医嘱给予止痛药。 （10）给予心理疏导。 （11）密切观察病人胸痛的性质、程度及呼吸困难的关系，并发胸膜炎随着渗出液的增多，胸痛有所减轻，但呼吸困难反而加重。若病人出现胸膜炎，积极配合医生进行处理，做好胸腔穿刺及闭式引流的准备。 谢谢观赏 Amway For your life Tim colore