皮肤科4个病种中医临床路径-1.docVIP

白疕(寻常性银屑病)中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。 一、白疕白疕白疕白疕白疕白疕白疕白疕白疕白疕白疕 口进行中医证候判断 口上级医师查房，调整治疗方案 口完成上级医师查房纪录 口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口上级医师查房，调整治疗方案，确定出院时间 口完成上级医师查房纪录 口复查异常项目 口交代出院注意事项、复查日期 口开具出院诊断书 口完成出院记录 口通知出院 重 点 医 嘱 长期医嘱 口分级护理 口普食 口口服中药汤剂 口口服中成药 口外治法 口针灸疗法 口其他疗法 临时医嘱 口复查异常项目 长期医嘱 口分级护理 口普食 口口服中药汤剂 口口服中成药 口外治法 口针灸疗法 口其他疗法 长期医嘱 口停止所有长期医嘱 临时医嘱 口开具出院医嘱 口出院带药 主要护理工作 口常规护理和皮损护理 口常规护理和皮损护理 口交代出院后注意事项 口协助办理出院手续 口送病人出院 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任护士签名 医师签名 粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。 一、粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径标准门诊流程 (一)适用对象 1.中医诊断:第一诊断为粉刺(TCD编码:BWP200)。 2.西医诊断:第一诊断为寻常性痤疮(ICD-10编码:L70.901) (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.8-94）。 (2)西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。 2.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺(寻常性痤疮)诊疗方案”。 粉刺(寻常性痤疮)临床常见证候： 肺经风热证 脾胃湿热证 痰瘀互结证 冲任不调证 (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺(寻常性痤疮)诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为粉刺(寻常性痤疮)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准治疗时间 肺经风热证≤28天 脾胃湿热证≤56天 痰瘀互结证≤84天 冲任不调证≤84天 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合粉刺(TCD编码:BWR200)和痤疮(ICD-10编码：L7O.901)。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程 实施时，可以进入本路径。 3.以下任一情况下不进入本路径： (1)合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。 (2)患有精神疾病、内分泌系统疾病者。 (3)有需要系统治疗(如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等)的其他疾病的患者。 (4)暴发性痤疮，或伴高热。 (5)妊娠期或哺乳期妇女。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)门诊检查项目 可选择的检查项目:根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血脂分析、性激素水平检测、子宫附件B超、炎症性皮疹的细菌培养和药敏、伍德氏灯、毛囊虫、糠秕孢子菌等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 肺经风热证：疏风清肺。 脾胃湿热证：清热利湿。 痰瘀互结证：化瘀散结。 冲任不调证：调理冲任。 2.外治法 (1)中药面膜。 (2)中药外洗。 (3)中药外搽。 (4)中药熏蒸。 (5)剔痤清疮。 (6)中药离子导入。 3.针灸治疗：体针、耳针、刺络拔罐、火针等。 4．其他疗法 (1)自血疗法、放血疗法。 (2)物理治疗：红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力疗法、激光治疗、皮损内注射。 (九)完成路径标准 皮疹基本消退，症状基本缓解。 (十)有无变异及原因分析 1.合并严重的细菌感染，皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，需延长时间或增加医疗费用。 2.治疗期间伴发其他疾病，需特殊处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径住院表单1（肺经风热证） 适用对象：第一诊断为粉刺(寻常性痤疮)（TCD编码：BWR200、ICD-10编码：L70.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准住院日：≤28天 实际治疗时间： 天