妊娠高血压前置胎盘ppt课件.pptVIP

妊娠高血压综合征pregnancy-induced hypertension syndrome, PIH 一、病因：尚不清 （一） PIH发病的有关因素 （二）病因学说： 1. 子宫—胎盘缺血学论 2. 免疫学说 3. 妊高征与内皮素（ET） 4 .一氧化氮与妊高征 5. 凝血系统与纤溶系统失调学说 6 .缺钙与妊高征 7 .其它 二、病理生理变化 （一） 基本的病理变化 全身小A痉挛（最主要） 血管狭窄 高血压 外周阻力上升 蛋白尿 组织缺血、缺氧 水肿 （二） 主要脏器的病理变化 1. 脑: 脑血管痉挛 缺血 出血、水肿 血栓 2. 肾: 缺血、缺氧 渗透性上升 蛋白尿、管形 肾血流量下降 少尿 尿毒症 3. 胎盘: 缺血 胎盘功能减退 胎儿发育减慢 螺旋小动痉挛 底蜕膜出血 胎盘早剥 4. 眼底: 缺血、缺氧 水肿 眼花 出血 视力障碍、失明 严重时，视网膜剥离 失明 三、临床表现及分类 （三）重度 高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 BP≥160/110 mmhg ++ —++++ 可有 有 1. 先兆子痫: 三大症状之二 + 自觉症状 2. 子痫: 先兆子痫 + 抽搐或昏迷 可分为产前子痫、产时子痫、产后子痫，其发作有规律性 四、诊断与鉴别诊断 （一）病史 （二）临床表现 （三）辅助检查 1. 肝肾功能测定 2. 血: 血液浓缩及凝血功能测定 3. 尿: 蛋白、比重、管形 4. 眼底检查: 视网膜小动脉可反映体内主要器官的小动脉 情况 5. 其它: 胎盘功能、胎儿成熟度、羊膜镜、胎儿ECG 五、对母儿的影响 （一）对母体的影响： 1. 心衰 2. 肾衰 3. 脑溢血 4. 胎盘早剥 5. 产后出血 （二）对胎儿影响：围产儿死亡率增加 六、处理 原则：1. 防止子痫发生 2. 降低围产儿死亡率 3. 降低母婴并发症 （一）轻度妊娠症 1. 休息 2. 左侧卧位 3. 饮食 4. 镇静剂 （二）中、重度妊高征 原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及必要时 利尿，适时终止妊