妊高怔病案湖南省妇幼保健院.pptVIP

妊高征是妊娠期特有的疾病 发病率-----国 内 9. 4 ％ 国外7％---12％ 历史悠久，疑点多，发病率高的妊娠并发症 　　　　　　　 　　　　　 病因未最后确定---学说疾病 　　　　　 病理生理涉及全身器官系统---多系统疾病 　　　　　 无特效治疗方法 　　　　　 是孕产妇妇死亡主要原因之一 　　　　　 围生儿预后差 妊 高 征 的 严重并发症 脑血管意外 妊高征心脏病 胎盘早剥 HeLLP 综合征 DIC 急性功能衰竭 注意早发型重度子痫前期的诊断 √ 孕周 ≥28—34周的重度子痫前期 　　 其中孕周﹤３２周的达70%发病早, 病情进展迅速 √ 低血容量甚至合并腹水, 血液动力学改变为低排 高阻型　　 √ 无明显出血倾向,血液粘滞度↑，继发性血小板↓ 肾功能及胎盘受累,常合并多脏器功能受累,胎盘早剥 √ 围产儿预后差 √ 靶器官受累的不平衡 　　　　　　　(不同个体所累及的器官是不同的） 71.1%是单器官 其中胎盘受损 55. 26% 肝受损 15. 97% √ 易栓症及代谢综合症 ( 血液高凝,慢性DIC,脂质过氧化,血管内皮损伤, 易形成血栓前状态. 高血脂高血压,胰岛素抵抗 ) 注意肾病综合症型妊娠期高血压疾病的诊断 是特殊类型的妊娠期高血压疾病 严重影响母婴的预后 发生率为 0.02%~0.31% 妊娠期高血压疾病 + 肾病综合征的临床特征 “三高一低” 三高----大量蛋白尿、高度水肿、 高胆固醇血症 一低----低蛋白血症 肾病综合征的实验室诊断标准 ① 大量蛋白尿(尿蛋白 3.5 g／24 h) ② 高胆固醇( 7.77 mmol／L) ③ 高度水肿 ④ 低蛋白血症(血清白蛋白 30 g／L) 1. 严某 25岁，主诉停经 8月余，下肢水肿1周，发现血压高 5小时 2. G2P1 产检7次 正常。以往无高血压及肾病史。其母有高血压史 3. 入院 (某中医院) 时 BP 160/110mmHg P 91 R 19 Wt 59kg 心肺听诊正常， 肝脾未扪及， 有移动性浊音, 水肿 4. 专科检查 : 宫高 29cm 腹围84cm LoA 胎心152 无宫缩 5. 尿比重 1. 030 尿蛋白+++ Hb 96g/L