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更换敷料--S、U、L、P型 更换敷料--覆盖敷贴 更换敷料--连接器处的固定 蝶形交叉 防连接器脱开 导管标示 注意事项 1 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。 脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。 可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。 注意事项 2 自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。 勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 体外导管须完全覆盖透明敷料下,以免引起感染。 注意事项 3 严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖区域内皮肤。 疑有污染、出汗多、贴膜卷边等特殊情况，应随时更换。 告知病人每次换贴膜时 随身携带PICC置管维护 登记表。 目录 PICC简介 PICC维护 PICC患者健康教育 PICC维护常见问题 患者健康教育 患者的依从性也是决定导管留置成功的重要因素！ 患者健康教育 活动 洗澡 自我保护 患者健康教育—活动（一） 患者可以做的事情： 可以做一些日常工作、家务、体育锻炼。如吃饭、洗漱、扫地、写字、打电脑等日常生活，工作不受影响。 患者健康教育—活动（二） 绝对不允许的行为： 不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼 避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。 患者健康教育—洗澡 洗澡的选择时间：换药维护前 洗澡最佳选择是淋浴。 洗澡前先用家用保鲜膜在置管穿刺上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后再进行沐浴。 患者健康教育--自我保护（一） 保证导管不受伤要做到以下几点： 注意衣服袖口不宜过紧。 穿衣时，先穿带管侧衣袖，脱衣时，先脱未带管侧衣袖。 平时穿长袖衫或弹力丝袜包裹以保护导管免受外力撞击、磨擦和利器损害。 患者健康教育--自我保护（二） 保证导管不受伤要做到以下几点： 肘部关节避免剧烈运动，勿长时间压迫置管部位。 保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲松动及时到医院请专业护士更换。 目录 PICC简介 PICC维护 PICC患者健康教育 PICC维护常见问题 临床常见问题 穿刺局部皮肤出问题怎么办？ 用PICC导管抽血怎么操作？ 置管后出现静脉炎怎么办？ 接触性皮炎 纱布敷料包扎方法 抽取20ml生理盐水备用，同时备好2个无菌注射器。 取下接头，连接一空注射器，抽出5ml血液弃去。 另接一空无菌注射器，抽取足量的血标本。 经PICC导管采血（一） 抽好的20ml生理盐水脉冲式冲洗导管。 消毒导管接头，清除残留血迹。 连接无针密闭输液接头。 程序是：盐水-杂血-血样-盐水 经PICC导管采血（二） 置管后的静脉炎 机械静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 静脉炎的护理 机械静脉炎 处理：休息抬高患肢，避免剧烈活动，湿敷，轻微活动；若三天后未见好转或更严重应拔管。 化学性静脉炎 处理：通知医生，拔管 细菌性静脉炎 处理：通知医生，根据成因处理：培养、抗生素、拔出导管或更换 让我们共同努力吧！ 谢谢！ 河南中医学院第一附属医院 引流管护理 普外脑外 符晓红 2015.09.29 目录 普外脑外简介 常见引流管 常见问题 护理要点 外科简介 普通外科：　 颈部：甲状腺疾病、腮、腺炎、腮腺瘤 上腹部：乳腺、腋臭、胆囊结石、胆囊癌、胃 癌、食管癌等 下腹部：阑尾炎、结直肠癌、疝气、淋巴炎、脾外 伤、肠套叠、腹外疝等。 脑外科：　脑出血、脑膜瘤　闭合性脑外伤　表皮囊肿　脑瘤、椎管内占位性病变、　　　脑内血肿　垂体瘤　垂体腺瘤　动脉瘤、三叉神经痛、颅骨修补术　 引流管 引流：将器官、体腔、或组织间液排出体外或引离原处的方法。 临床常见引流管种类 头皮下引流管 头部（创腔、血肿腔）引流管 脑室引流管 腰大池引流管 留置导尿管 留置胃管 鼻胃肠营养管 负压引流管（颈部、胸部皮下引流） 胸腔闭式引流管 腹腔引流管 盆腔引流管 “T”型管 继发感染 原因： ①尿管。 ②集尿袋。 ③接头。 ④患者抵抗力。 ⑤会阴部护理不到位。 PICC的特点 护理要点 (1) 尽量避免留置尿管。 (2) 彻底清洗、消毒，严格操作程序。 (3) 选择硅胶导尿管，橡胶导尿管对黏膜的刺激较大，乳胶尿管造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。 (4) 导尿管、储尿袋必须保持密闭状态，留置尿管必须保持通畅防止受压、扭曲或脱落；应注意观察尿液的颜色、性质和量，如有异常及时处理。 (5) 封闭的集尿器尽量不要打开，打开以前应以碘伏消毒连接处，以便保持无菌状态。 二、