异常心理问题西北医科大学吴静ppt课件.pptVIP

第四节 强迫症 二、临床表现 （3）强迫记数：有的患者常不可控制地去数楼梯级数或街上电线杆的数目等，如发现中间有漏记，必须回头重数。 （4）强迫性仪式动作：患者有一些固定的重复性动作等，在他人看来是不合理甚至荒谬可笑的，但可以减轻患者的紧张不安。如就寝前必须从右边上床，必须按固定顺序宽衣，衣物摆放在固定的位置等，程序若有不符就得重做，否则内心紧张不安。 第四节 强迫症 三、治疗 1.药物治疗 氯丙眯嗪 SSRI类 苯二氮卓类 2.心理治疗 行为疗法 精神分析 第五节 人格障碍 一、定义 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。(CCMD-3） 人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直持续到成年。在18岁以前诊断为儿童行为障碍，18岁以后诊断为人格障碍。 -- 显著偏离特定的文化背景和一般认知方式; -- 明显影响其社会功能与职业功能; -- 病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。 第五节 人格障碍 二、特征 （一）功能性而非器质性障碍 （二）智力正常，认识能力完整, 但认知、 情绪、行为、交往出现障碍 （三）稳定不易改变 （四）儿童开始，持续，中老年时可减弱 （五）危害社会不能免除责任 人格障碍的共同特征 第五节 人格障碍 三、分类 偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍 ：被动攻击、抑郁、自恋　　　　　　　　　　　　 第五节 人格障碍 四、病因 1.生物学因：遗传 2.心理因素：母爱被剥夺、父母过于严厉。 （反社会行为是社会学习的结果） 3.社会－文化因素：恶劣社会环境、不合理社会制度。 （观察、模仿、教唆、潜移默化） 产生于童年早期时并未注意引起注意时已经进入到成年 第五节 人格障碍 五、干预 　　重视妊娠期心理卫生，注意幼儿期和学龄儿童的心理卫生教育。一旦发现有行为障碍，要及时教育和纠正； 　　一旦确定为人格异常，应着力重建他们的心理和社会环境，不歧视他们，热情关怀、帮助他们，指导其尊重他人及自己。 　　药物治疗：抗焦虑药、抗抑郁药及抗精神病药物。对人格障碍的某些症状有一定的疗效。 　　心理治疗比较困难，通过建立良好的信任关系，启发认识和分析自己的人格缺陷，强调性格是可以改变的，鼓励改造自己的性格及人际关系。可以通过团体心理辅导干预。 第六节 性心理障碍 一、定义 是指一组以性对象歪曲和性行为异常为特征的心理障碍。又称性变态（Sexual deviation） 第六节 性心理障碍 二、判别标准 相对的标准 1.其行为不符合当时社会认可的正常标准。 2.其行为对他人可能造成伤害(如诱奸儿童和严重施虐 狂（sadism）)。 3.本人体验到痛苦。 应排除器质性精神疾病、精神发育迟滞及其他精神疾病伴随的性行为异常。 要与流氓和性犯罪相区别。 第六节 性心理障碍 三、分类 性指向障碍：同性恋、恋物癖。 性偏好障碍：异装癖、露淫癖、窥淫癖、施虐癖、受虐癖。 性身份障碍：易性癖、童年性身份识别障碍。 其它：电话淫语癖、乱伦等。 第六节 性心理障碍 四、治疗 由于性心理障碍患者通过异常的性行为可以获得快感的特点，故一般不会积极主动求医，多在亲人发现或异常性行为被揭露后才就诊。 　性心理障碍的治疗主要是心理治疗。最常用的是行为疗法中的厌恶疗法。也可以配合药物治疗。 第六章 心理生理障碍 一、进食障碍： 神经性厌食症、神经性贪食症 二、睡眠障碍： 失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异常情况 (一)神经性厌食症 (二)神经性贪食症 Anorexia noversa,AN 　　神经性厌食症是由神经性原因导致的厌食，也称为厌食症。 定义： 第六章 心理生理障碍 一、进食障碍 一、进食障碍 (一)神经性厌食症 (二)神经性贪食症 第六章 心理生理障碍 诊断标准（CCMD-3）： 1.明显的体重减轻 比正常体重减轻15％以上 Quetelet体重指数为17.5或更低 在青春期前达不到期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止 标准体重(KG)＝[身高(cm)－100]×0.9 BMI：体重(KG) / 身高(M)的平方 (一)神经性厌食症 (二)神经性贪食症 第六章 心理生理障碍 2.自己故意造成体重减轻，至少有 以下1项 回避“ 导致发胖的食物 ” 自我诱发呕吐 自我引发排便 过度运动 服用厌食剂或利尿剂