急性肾衰课件_1.pptVIP

肾活检 肾活检的指征：肾性ARF 排除了肾前性和肾后性因素 难以明确病因 临床表现不典型 无法解释的肾功能急剧下降 治疗要点 纠正可逆病因，预防额外损伤 维持体液平衡 饮食和营养 高钾血症 代谢性酸中毒 感染 心力衰竭 透析治疗 比如各种外伤、心力衰竭、急性失 血积极处理血容量不足、休克和 感染应停止用影响肾灌注或有 肾毒性的药 量出为入 每天的尿量+500ml 补充营养以维持机体的营养状况和 正常代谢，有助于损伤细胞的修复 和再生 10%糖钙10-20ml稀释后缓慢静注 5%碳酸氢钠静嘀 50%高糖50ml+RI10U缓慢静注 钠型离子交换树脂 透析 尽早清除体内多余的水份和毒素 纠正高钾和代酸 减少并发症和死亡率 放宽对液体、热量、蛋白质及其 它营养物质摄入量的限制，有利 于肾损伤细胞的修复再生 多尿期的治疗 治疗重点为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止并发症。 对于透析治疗的患者，在多尿期开始时应继续透析，多尿期约1周左右可见血尿素氮、血肌酐逐渐降至正常范围，临床症状改善，此时饮食中蛋白质摄入量可逐渐增加，并减少透析次数直至停透。 维持期治疗 一般无需特殊治疗。 应避免使用肾毒性药物及防止蛋白摄入量过多 每1～2月复查肾功能1次，直至肾功能完全恢复。 中医对急性肾衰竭的认识 一、病名 中医学原无急性肾衰竭这一病名，现亦称“急