第37章胰岛素和口服降糖药 PPT课件.pptVIP

预防糖尿病五个要点 * * Chapter 37 胰岛素与口服降糖药 Insulin Oral Hypoglycemic Drugs Instructional objectives 1. 列举抗糖尿病药物分类; 2. 简述胰岛素的作用、用途、不良反应; 3. 比较口服降糖药的特点及用途。 糖尿病（diabetes mellitus, DM）是一类因胰岛素（insulin）分泌不足、胰岛素作用低下或胰岛素抵抗（ insulin resistance）所引起的糖代谢紊乱，继发脂肪和蛋白质代谢障碍的疾病。常见的并发症是酮症酸中毒、心脑肾血管病变和急性感染，也是糖尿病人主要的死亡原因。 ? 据国际糖尿病联合会最新公布的数字，目前全球糖尿病患者为2.46亿，到2025年这一数字预计将增至3.8亿。我国目前至少有2000多万糖尿病患者，并有逐年增加的趋势，另有糖尿病预备军3000多万，糖尿病已经成为我国的重要卫生问题。 11月14日---世界糖尿病日 联合国糖尿病日 Frederick G Banting 1891～1941 联合国大会于2006年12月20日通过决议案，将11月14日世界糖尿病日改为联合国糖尿病日，历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及其并发症已构成对全人类的威胁。 决议呼吁所有成员国共同行动，制定预防、治疗和护理糖尿病的国家政策。 糖尿病诱因 thousands of years 100 years 人类的进化 糖尿病并发症 糖尿病足 分型（Classification of DM ） 胰岛素依赖型 (1型 ) （insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM） 非胰岛素依赖型（2型） （non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM） 多尿：糖尿→尿渗透压↑→水重吸收↓→尿量↑ 多饮：多尿→烦渴→多饮 多食：葡萄糖不能利用→饥饿→多食 体重↓：糖代谢异常→脂肪、蛋白质分解↑ →体重↓ 治疗( Therapy ) 饮食疗法 运动疗法 药物疗法 §1 胰岛素 Insulin Frederick G Banting Charles H Best 1920年10月，Frederick G Banting 提出设想 1921年5月，Banting and Best 开始实验 1921年8月，实验取得突破性进展 1923年，Banting and Macleod shared the 1923 Nobel prize for Physiology or Medicine. 1941年2月，Banting 遇难，终年49岁 The discovery of insulin Dr Banting and his Insulin Dog Nobel Prize for Discovery of Insulin 胰岛素制剂 (insulin preparations)： P 366 短效：正规胰岛素：iv，急救；皮下，餐前 中效：低精蛋白锌胰岛素 ：皮下，餐前 珠蛋白锌胰岛素：同上 长效：精蛋白锌胰岛素：皮下，餐前 P.O无效，易被消化酶破坏 【Pharmacological effects】 1. 降低血糖：↑血糖去路,↓血糖来源， (1) 促进组织利用葡萄糖 (2) 糖→糖原 (3) 抑制糖原分解和异生 2. 脂肪： （+）合成,（-）分解 3. 蛋白质:（+）合成 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 【Clinical uses】 糖尿病 1. IDDM (1型DM) 2. 饮食或口服降糖药不能控制的 NIDDM 3. 伴有合并症的 2型DM 4. 酮症酸中毒、 糖尿病昏迷: 正规胰岛素 iv 【Adverse reactions】 1. 低血糖症：注意与糖尿病昏迷相区别。 2. 过敏 ( allergy ): 牛胰岛素多见 3. 胰岛素抵抗：胰岛素抗药性