超声医师必备(7)泌尿系统疾病超声诊断.docVIP

七、泌尿系统疾病超声诊断 205．肾脏超声应用解剖要点是什么？ 肾脏位于脊柱两旁的腹膜后间隙内，双肾上端向内前倾斜，其长轴呈“八”字型。仰卧位时，上、下端多数在第十二胸椎与第三腰椎之间，右肾低于左肾约1－2cm。正常肾脏随呼吸上下移动的幅度为2－3cm。右肾前面紧邻肝脏，前下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。左肾前上方为胃底后壁、胰尾和脾门，中部为结肠左曲。双侧肾上端为肾上腺，后面的上部为肋隐隐窝，中下部紧贴腰肌。 肾脏由外向内被肾筋膜、脂肪囊、纤维囊包绕。肾筋膜有许多结缔组织细束穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾起固定作用。纤维囊为贴于肾表面的致密结缔组织薄膜。纤维囊与肾筋膜间有较多脂肪组织，并经肾门伸入肾窦，形成较厚的囊状脂肪组织垫。 肾脏的外形似蚕豆，其长径约9－12cm，宽径约4－5cm，厚约3－4cm。左肾略大于右肾，但是在成人相差不应大于2cm。肾血管、肾盂、淋巴管和神经进出的部位称为肾门，这些组织共同组成肾蒂。进入肾门，是一个较大的腔，称为肾窦。其间除了动、静脉的主要分支和淋巴管外，大部分为肾盂、肾盏及其周围的脂肪组织。实质部分分为皮质和髓质。皮质在外层，厚约0.5－0.7cm，部分伸入到髓质的乳头之间，称为肾柱；髓质在深层，形成15－20个圆锥形结构，称为肾锥体；锥体顶端突入肾窦，称为肾乳头。肾小盏边缘包绕肾乳头基部，收集来自乳头孔的尿液。2－3个肾小盏汇合成一个肾大盏，