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集束护理预防呼吸机相关肺炎 Bundle Care prevent Ventilator-Associated Pneumonia （VAP）王静新南方医院神经内科2010年11月 主 要 内 容 2、Bundle care VAP概念 呼吸机相关性肺炎（ Ventilator-Associated Pneumonia，VAP） 肺实质性感染 经气管插管或行气管切开 院内感染 机械通气48h后----撤机拔管48h内 VAP发生原因 鼻—空气滤过 粘液纤毛的清洁作用 咳嗽反射 VAP发生率 机械通气早期，VAP的危险性最高： 前5d内，VAP的发生率每天增加3％， 第5～10d内 每天增加2％， 10 d后每天增加1 %。 半数VAP发生在机械通气4天内 随着住院时间的延长VAP发生率呈升高趋势 VAP危害 增加死亡率 增加机械通气时间 平均每个患者增加ICU住院时间6 天 平均每个患者增加住院时间7 -- 9 天 增加费用$40,000 制定科学的预防措施,降低VAP 的发病率,是提高机械通气（MV）患者生存率、降低费用的重要保障。 Bundle Care Bundle Care由美国健康研究所 ( the institute for healthcare improvement ,IHI) 首先提出