髌骨骨折护理查房ppt课件.ppt

临床表现 1.膝部擦伤、疼痛、肿胀、压痛、皮下淤血、瘀斑、关节内积液，膝关节不能自主伸直。 2、有时可在髌骨面摸到裂隙 3.X线摄片可明确骨折类型及移位情况。 治疗原则 早期 对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定。 后期 尽早活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。 非手术治疗 石膏托或管型固定 此法适用于：无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。 手术治疗 1.钢丝内固定法 有钢丝纵穿及横环固定两种方法，适应于横行或斜行骨折，骨片不多、变位小的粉碎骨折，陈旧性移位不大者也可用。 2.张力带固定法 单一钢丝张力带适应于横行及斜行骨折。加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的修复固定。 3.记忆合金聚髌器 适应于各类型包括粉碎型髌骨骨折。 4.部分髌骨切除术 适用于下或上极小片骨折，可将小骨片摘除，同时修复股四头肌腱膜。 5.全髌切除术 严重粉碎型骨折无法修复，或陈旧性骨折显著移位。 6.人工髌骨置换术 适应于全髌摘除者 辅助检查 X线片示：右膝髌骨骨折 心电图：窦性心律 实验室检查：血常规，生化二，凝血四项，九项检测，肝纤维化指标，尿常规正常，血