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阑尾切除术 北京医院外科 陈剑 切 口 设 计 切开皮肤和皮下组织 沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜 钝性分离腹内斜肌 甲状腺拉勾牵开腹内斜机后打开腹腔 干纱布四钳法保护切口 大镊子、卵圆钳法寻找阑尾 阑 尾 位 置 变 异 阑尾钳提吊阑尾至切口外 系膜处理 钳夹切断阑尾系膜，游离阑尾 结扎并逢扎系膜残端 钳夹、结扎阑尾根部(0.3—0.5cm) 荷包缝合根周(0.5cm)以备包埋 钳夹切断阑尾，取出标本 电灼阑尾残端 收紧荷包，完整包埋阑尾残端 1号丝线间断缝合腹膜层 间断缝合腹内斜肌筋膜 4号丝线缝合腹外斜肌腱膜 皮下组织和皮肤缝合 建议丝线间断缝合 可用可吸收线间断缝合皮下 慎用皮内缝合 标本检查及测量 * 髂前上棘 髂前上棘与脐连线 最痛点 1.McArthur-McBurney incision 2.Murphy incision 3 3.Exploration incision 腹外斜肌腱膜 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 腹内斜机 腹 膜 腹膜层 直钳 阑尾系膜 阑尾残端 电刀 腹内斜肌筋膜 腹外斜肌腱膜 *