医疗设施以OT模式委外经营之研究-营建管理研究所.PPTVIP

2009/6/11 * 醫療設施以OT 模式委外經營之研究 土木四B 陳韋廷 簡報大綱 動機與目的 文獻回顧 分析與討論 結論與建議 * * 動機與目的 實施全民健康保險計畫以來，醫療環境快速變遷，加上許多政策措施，使得醫院收入具有不確定性，而公立醫院沒有市場反應機制，導致普遍績效不彰、經營效率惡化，因此如何能使公立醫院持續經營，以減少公立醫院對政府預算的依賴，提昇經營績效，是當前最重要的課題之一。 文獻回顧 署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 公立醫院以OT方式經營評估 委外經營之公立醫院 * 署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 研究對象為行政院衛生署所屬之署立綜合醫院20家、縣市立醫院14家與其委外經營醫院8家 本研究係採用資料包絡分析模型(Data Envelopment Analysis, DEA)來評量各縣市立醫院、署立醫院及委託經營醫院之經營效率。 * 署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 DEA是利用科學線性規畫方法，將現有可觀察到的投入產出資料去建立一個包絡所有DMU(Decision Making Unit，簡稱 DMU) 的相對最有效率之生產前緣，用以評估產業整體生產績效。 * 署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 DEA模式之選取本研究採用投入導向之CCR模式作為分析評估模式。CCR模式假設固定規模報酬（constantreturn to scale, CRS），假設一個投入單位將影響一個產出單位，其效率值代表衡量技術效率與規模效率的整體效率，即指DMU的整體表現，相對效率值越高，表示整體效率越高，為一整體效率的概念。 * 署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率 分析結果顯示，整體相對經營效率依次為：委外經營醫院最佳、其次為縣市立醫院、最差的則是署立醫院 績效較高者多屬規模較小的醫院 外島地區醫院相對效率值較高，原因可能由於當地醫療資源較缺乏，個別醫院幾乎成為獨佔市場，使得相對效率提高。 * 公立醫院以OT方式經營評估 政策面 政府人事支出減少，回饋金收入增加。 12間公立醫院在許可期滿後有11間仍以OT方式經營。 法規面 13間以促參方式經營之公立醫院中，僅有1間是依據促進民間參與公共建設法辦理。 * 公立醫院以OT方式經營評估 執行面 對於新任與舊任經營者之交接，並無具體之規範。 部分的履約管理未達實質之效果。 9間公立醫院是透過公開招標方式辦理，其中有8間經過多次流標或者僅有1家來投標。 財務面 各家回饋金收取方式不一，並無統一之標準。 * 委外經營之公立醫院 台南市立醫院 中山醫學大學附設復健醫院 台北郵政醫院 台北市立萬芳醫院 高雄縣立岡山醫院 高雄縣立鳳山醫院 台北市立關渡醫院 * 分析與討論 政府經營之優勢 財務方面政府有編列預算及補助 受公務人員法規保障，比較有保障的工作 政府經營之劣勢 醫院缺乏經營的自主權 公務員心態 * 分析與討論 委外經營的優勢 民間資金充裕、醫療技術不斷快速發展 營運成本明顯下降 政府額外收入 民眾醫療品質提升 * 結論與建議 委外經營之成功因素 委託機關：主管支持、對經營者干預程度少、適時協助受託經營者解決困難。 受託機關：優秀的經營團隊、董事會的支持 溝通：溝通管道暢通及雙方互動良好。 契約規範：事前規劃周全，契約規範完備、合理的契約年限、合理的回饋金。 醫院特色：醫院地理位置、當地人口數、醫院附近人口結構。 * 結論與建議 對於個案之權利金，應立法將不同標準下所需權利金予以區別，避免不公或主辦人員不必要之困擾。 * 簡報結束 敬請指教 *