山东省临床输血管理规程解读【精华版】.pptVIP

山东省医院临床输血管理规程解读 前言 酒后驾驶标准： 20mg/100ml，醉驾入刑标准80mg/100ml。 空气污染标准：世界卫生组织(WHO)认为，PM2.5小于10是安全值，而中国的华北、华东和华中地区高于50接近80，比撒哈拉沙漠还要高。 血液管理工作，包括采供血和临床用血，尤其需要“酒驾入刑” ，用标准、规范来约束采、供、用血行为。 一、文件制定和修订的背景 1998年《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，我省血液管理工作取得长足进展。尤其是“一法两规”（《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》）的颁布实施，使我省血液安全得到保障。 成分输血、白细胞滤除、血液辐照等技术的广泛使用，使输血（不良）反应大大减少。 2010年卫生部在省血液中心等开展核酸检测试点以来，乙肝、丙肝和艾滋病病毒的检测“窗口期”进一步缩短，分别由原来的50天、72天和22天缩短到25天、59天和11天，血液安全得到更好的保障。到“十二五”末，血液筛查核酸检测技术将基本覆盖全国。 因此，血液管理的另一项内容，即如何确保临床输血安全和输血质量成为血液管理工作的重点和难点。 二、 文件制定和修订的必要性 （一）2010年8月份的全省临床输血情况调查结果（详见《中国输血杂志》2011年第9期）显示，经过近十几年的发展，临床输血，尤其是输血科（血库）取得了长足的发展。 ①输血安全得到保障。随着输血管理制度的不断完善，从业人员学历水平和技术水平的逐步提高，以及凝聚胺交叉配血、微柱凝胶检测卡等先进实验技术的推广使用，输血安全得到很大的保障。 ②输血质量大大提高。成分输血广泛开展，三级医院成分输血率远远高于卫生部门要求的90%；自身输血技术逐步为临床所采用；综合利用血栓弹力图、凝血四项等技术指标进行合理用血评估和评价逐步得到推广。 ③输血科独立成为一种趋势。输血科逐步由单一的储发血功能向集“血液供应、实验诊断和输血治疗”三位于一体的综合科室的方向发展，在管理制度化、程序标准化、操作规范化等方面得到很大的提升。北京301医院输血医学实验室2010年4月第一家通过了ISO15189的实验室认可。尤其可喜的是部分输血科逐步开展临床输血治疗，参与临床会诊，逐步发挥指导临床科学合理用血的作用。 二、 文件制定和修订的必要性 （二）但是，临床输血仍然面临着诸多困难。 ①临床输血安全存在隐患。绝大部分医院输血科（血库）经济收入少，得不到医院重视，人员待遇低，不利于吸引人才；市县级医院，甚至是部分省级医院，设备落后，无法保证血液贮存的安全；受成本控制的影响，先进技术应用受到制约等。 ②季节性血荒愈演愈烈。医院的正常手术受到冲击，因为手术延迟，患者住院时间延长，费用增加，在患者不理解的情况下，患者满意度下降。原来只是在大学生放假和民工返乡期间血液供应紧张，今年血液不能足量供应的时间有所延长。 二、 文件制定和修订的必要性 ③“开源节流”，说易做难。目前，我国人口献血率只有0.87%，低于世界高收入国家的4.54%和中等收入国家的1.01%，离世界卫生组织推荐的1%也有一定的差距。年均用血量增长率10%，医院床位逐年增加，社会舆论环境不利于无偿献血，全国用血形势都很紧张。如何“开源”主要是各级血站的课题，同时需要医疗机构的大力支持；如何“节流”是医院临床输血今后的重要努力方向。目前看来，“开源节流” 工作都做得不够好。 医院开展科学合理用血，大力推广自身输血技术，宣传亲友互助献血，一方面可以减轻采供血机构的压力，另一方面可以防范输血风险，降低输血费用，提高患者治愈率等。但是，由于缺少政策上的支持，“节流”工作处于自觉状态，缺少积极主动性，需要正确的引导。 二、 文件制定和修订的必要性 卫生部1999年颁布的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，2000年颁布的《临床输血技术规范》和我省2006年颁布《山东省医院输血科（血库）基本标准》是目前我省临床输血管理依据的主要法律、法规，已不能完全适应形势的发展。破解临床输血面临的困难，确保输血安全和输血质量，迫切需要卫生厅政策上的支持，引导医院重视临床输血工作，医师认识到安全输血、合理用血的重要性。 《山东省医院临床输血管理规程》和《山东省医院输血科（血库）基本标准》的颁布施行，一方面可以规范全省临床输血，保证输血安全，促进合理用血，另一方面有助于提高我省临床输血在全国的地位，使之与无偿献血大省的地位相符合。目前，全国成立省级输血质控中心的省份还不多。 三、 文件制定和修订的亮点 新颁布的《山东省医院临床输血管理规程》和《山东省医院输血科（血库）基本标准》主要有以下几个方面的亮点。 ①参考的文献多，具有科学性和严谨性。主要参考文献包括《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血