中国居民补碘指引-国家卫生计生委.PDFVIP

中国居民补碘指南 中华医学会地方病学分会／中国营养学会／中华医学会内分泌学分会 共同制定 2018 年5 月 《中国居民补碘指南》 制定专家委员会 主 任：孙殿军 滕卫平 杨月欣 副主任：申红梅 杨晓光 单忠艳 委 员：（按姓氏拼音排序） 常素英 陈志辉 范丽珺 何宇纳 洪天配 贾清珍 李 敏 连小兰 刘 鹏 吕朝晖 苏晓辉 滕晓春 王健辉 王 竹 杨丽琛 张 波 张万起 前 言 中国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情较严重的国家之一，据20世纪70年代调查，我国各省、 自治区、直辖市（除上海市）均有不同程度的碘缺乏病流行，全国有地方性甲状腺肿 （地甲肿） [1] 患者近3500万人，地方性克汀病患者25万人 。20世纪90年代实施普遍食盐加碘（USI ）政策前， [2] 全国1778个县有碘缺乏病的流行，地方性甲状腺肿病人776万，典型的地方性克汀病病人18.8万 。 研究显示，出生和生活在碘缺乏地区的人群受到碘缺乏所致的不同程度的智力损害，碘缺乏地区 [3, 4] 学龄儿童的智商低于碘充足地区的儿童智商 。 上世纪50 年代以来，我国在部分病区开始了食盐加碘，至1985 年，全国29 个病区省份中， 18 个省份的病区普及了加碘食盐，5 个病区省份碘盐供应量达 90% 以上，使严重流行的碘缺乏病 得到了有效控制，但距离消除还有较大差距。1991 年我国政府在联合国《儿童生存、保护和发展 世界宣言》上签字，做出了中国到2000 年消除碘缺乏病的承诺。1993 年国务院召开了“ 中国2000 年实现消除碘缺乏病目标动员会”，通过了《中国2000 年消除碘缺乏病规划纲要》，采取了以普遍 食盐加碘为主的防治策略，随后又颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《食盐专营办 法》等法规，使碘缺乏病的防治有了可靠的法律保障。到2000 年，我国在国家水平上达到了基本 消除碘缺乏病阶段目标；2010 年，我国28 个省（区、市）实现了消除碘缺乏病目标，西藏、青海、 新疆实现了基本消除碘缺乏病目标；2015 年底，根据《全国地方病防治“十二五”规划》终期考核 评估结果，全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标。普遍食盐加碘干预措施的实施不仅使我国基 本上消除了碘缺乏病，而且极大地改善了人群碘营养不良的状况。 当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群还面临碘营养缺乏的风险。 首先，儿童碘营养从国家级、省级层面处于适宜水平，然而部分监测县儿童尿碘中位数不足 100μg/L，处于碘营养缺乏状态；其次，儿童甲状腺肿大率（甲肿率）在国家级、省级水平上达到 消除水平，但在县级水平上仍有部分县甲肿率超过 5%[5] 。再次，如果按照国际组织推荐的孕妇尿 碘中位数 150μg/L 的适宜下限标准，我国约2/3 的省份存在孕妇碘营养缺乏的现象，孕妇碘缺乏不 仅影响自身健康，还影响其胎儿和新生儿的智力与身体正常发育。 另外，我国少数省份的部分县还存在水源性高碘地区和病区。根据2005 年的水源性高碘地区 调查结果，我国水源性高碘地区和病区分布在天津、河北、山东、江苏、安徽、河南、山西等省 [6] （市）的110 个县（市、区），受威胁人口约3100 万 。目前，我国对水源性高碘地区实施供应 未加碘食盐策略，并且每年对措施的落实情况开展监测，同时对水源性高碘病区实施改水。 2017 年，国家卫生计生委组织开展了全国生活饮用水水碘含量调查工作，覆盖全国30 个省份 （除西藏外）所有的乡，调查乡数为39366 个。调查结果显示，172 个乡水碘含量大于300.0µg/L， 有878 个乡水碘含量在 100.0~300.0µg/L 之间，5529 个乡水碘含量在 10.0~100.0µg/L，32787 个乡 [7] 水碘