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新生儿危重病例评分法草案 2气囊面罩人工呼吸无效或要延长时 3经气管注入药物时 4特殊复苏情况如先天性膈疝或超低出生体重儿 2 准备 进行气管插管必需的器械和用品应存放一起在每个产房手术室新生儿室和急救室应随时备用常用的气管导管为上下直径一致的直管 无管肩不透射线和有cm 刻度如使用金属管芯不可超过管端气管导管型号和插入深度的选择见表1 3 方法 1左手持喉镜使用带直镜片早产儿用0 号足月儿用1 号的喉镜进行经口气管插管将喉镜夹在拇指与前3 个手指间镜片朝前小指靠在新生儿颏部提供稳定性喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷 2暴露声门采用一抬一压手法轻轻抬起镜片上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带如未完全暴露操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有助于看到声门在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片 3插入有金属管芯的气管导管将管端置于声门与气管隆凸之间接近气管中点 4整个操作要求在20 s 内完成并常规作1 次气管吸引插入导管时如声带关闭可采用Hemlish 手法助手用右手食中两指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1 次促使呼气产生声门就会张开 4 胎粪吸引管的使用 用胎粪吸引管吸引胎粪时将胎粪吸引管直接连接气管导管以清除气管内残留的胎粪吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上腭左手