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关于加强医院经济管理若干问题探讨 　　【关键词】 医院；经济管理 　　文章编号：1003-1383(2007)03-0343-02 　　中图分类号：R 197.323文献标识码：B 　　随着我国改革开放的进一步深化，国家将逐步向社会开放医疗服务市场［1］。因而，医院将面临更为激烈的生存挑战与市场竞争。为了更好地提高医院的竞争力，客观上要求医院不但要提高医疗服务质量与水平，同时也要求医院通过提高其经济管理水平，以较低的消耗来获取最大的收益［2］。只有这样，才能保证医院可持续发展，在激烈的市场竞争中求得生存与发展的空间［3］。笔者结合所在医院财务管理工作的实践，对今后医院经济管理应注意的问题讨论如下。 　　 　　1.更新理财观念 　　我院地处经济欠发达地区，人民群众生活水平相对低下；而医院是一个救死扶伤的特殊的服务部门，一方面需要承担一定社会公益事业单位的职能，不得以营利为目的，“以病人为中心，防病治病”；另一方面要以较少的财力消耗向社会提供优质的服务，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高本地群众的健康水平。近年来，政府给予我院拨款数额已逐年减少，医院的医疗服务取得收入增长也缓慢，医院的资源配置大多靠市场，医院资产开始出现多元化趋势，因此，必须更新理财观念，打破现行的《医院财务制度》，解放思想，废除财务会计，实行管理会计，推动医院各项事业的健康发展。财务会计就是按照政府财政部门规定的财务制度进行账务处理和会计核算，具有强制性。管理会计是根据核算单位自身的特点和管理需要自行设定核算单元和核算办法，实现管理意图，具有很大的灵活性。现在我院开展的基本上是财务会计，管理会计还相当薄弱。这就要求我们不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起。同时，由于国有医院的主要领导大部分是医学方面的专家，并不擅长财务管理。因此，财务人员应多向主要领导灌输理财新观念，让领导在思想上接受并把它融入到日常的管理工作中去。另外，还要利用不同场合向全院职工做好理财观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院理财中来。 　?? 　　2.调整管理机制 　　近年来，关于医院财务管理混乱的报道不时被各种媒体曝光。如乱收费问题、财务报表失真问题、违反国家“收支两条线”规定问题等。这在一定程度上反映出医院财务管理机制上的缺陷与弊端。乱收费问题是扰乱经济运行秩序、老百姓深恶痛绝的行为，也是党中央、国务院、各级政府下决心要解决的问题。但却屡禁不止?其原因一方面是由于财务管理人员自身业务水平或其他因素的影响，加之财政对医院的投入不足，除医院职工90%的工资外，其余经费、奖金、添置医疗设备等主要靠医院来自筹，再加上国家核定的医疗收费标准低且又不能及时调整，医院在财政投入不足的情况下，往往从本单位的经济利益出发，为了收回成本，从而对财务管理的外部环境判断缺乏公正性，巧设名目进行乱收费；另一方面则是单位领导和财务人员财经法纪观念淡薄，为小团体及个人谋私利而不惜违反财经纪律。第三方面则是主管部门、监督检查机关监督不力，惩处不到位。因此要从根本上解决医院财务管理机制这一问题，笔者认为：首先，宏观上要充分研究对医院财务活动产生影响的医院外部环境。除关注某个主体的财务信息外，还应了解卫生行业其他主体的财务信息，甚至要了解非卫生行业的财务信息，只有这样，才便于更好地比较、分析，从中找出本单位存在的不足，制定出相应的财务管理措施，提高自身财务管理的水平。其次，财务管理对象要调整。医院的一切管理都是为了保证每一位职工都能更加充分和有效地追求其人生价值，财务管理要充分体现以人为本，以每一位职工的创造性和积极性为核心内容和基本目的。最后，财务管理内容要拓展。 　　 　　3.改革管理方法 　　客观地说，当前我院的财务管理仍然停滞在传统财务管理的水平上，不但管理的内容相对狭窄，而且往往比较被动，甚至流于形式。例如，在财务管理内容上，就比较注重抓日常的财务管理，但财务风险管理、无形资产管理、预算管理等还比较薄弱；在方法与手段方面，更多的还是进行事后管理。这在很大程度上制约了医院经济管理水平的提高。要解决好这些问题，一方面要改革固有的经济管理方法。如进一步抓好医院的财务预算管理。由于医院的目标始终是以满足社会日益增长的医疗服务需求为宗旨，医院的医疗收支行为不得以营利为目的。因此，医院的一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行。这就使得医院财务预算的编制必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。根据新的医院财务制度要求，医院要逐步采用零基预算方法编制预算。零基预算是区别于传统的增量预算而设计的一种费用预算，它不是以现有费用为前提，而是一切从零做起，从实际需要与可能出发，像对待决策项目一样，逐项审议各种费用开支是否必要合理，进行综