原发性大肠癌的mri分析-mri analysis of primary colorectal cancer.docxVIP

影像医学硕士专业学位论文原发性大肠癌的研究，班胃，一，，，一·一一冲一】一·，“”“一，，，一，一川、升，，租一，，，影像医学硕专业学位论文原发性大肠癌的研究硕叭影像医学硕士专业学位论文原发性大肠癌的研究月日舀，，大肠癌是欧美国家威胁人类的第二大恶性肿瘤每年大约有人。。死于本病川美国癌症协会曾预测年有新发病例每年有患者存在大肠癌转移在我国随着人们生活水平的提高所致饮食结构的，，、、。、、改变大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势已由原来居恶性肿瘤的第位，升至第位目前仅次于胃肺肝癌卜大肠癌的发生是遗传饮食、环境息肉综合症及结直肠的长期慢性炎症等多种因素相互作用的结果、，】。临床上通常有数年的潜伏期，最常见的症状是大便带血，可表现为缺、，铁性贫血或不明原因的低热腹痛肠型或大便习惯改变等肠梗阻或肠。，，穿孔的出现常表明病变进展大肠癌的治愈率较高手术切除并辅以放疗、或化疗可治愈的患者但早期诊断和及时治疗是其关键可明显提。，高患者的长期生存率准确的术前分期将有助于制定合理的治疗方案判。，断预后和估计肿瘤复发率文献报道期肿瘤复发率约期复发，，。率约期达而期肿瘤复发率高达若同时合并淋巴，、结转移期肿瘤复发率将升至和期升至“、、。大肠癌的术前诊断主要依靠病史体查实验室检查纤维结肠镜检，、、、查和影像学检查其中主要是纤维结肠镜检查和影像学检查影像学检查，方法有很多种包括钡灌肠超声检查正电子发射体层成像、。放射免疫显像甩及、一纤维结肠镜检查纤维结肠镜检查可发现直径的息肉和左右的大肠，。。癌对二者检查敏感度较高结肠镜有别于其他影像学检查方法的一个明、，显优势是可以取活检可以直接切除息肉或期及期的大肠癌但，。，其在检查过程中有时难以到达右半结肠有一部分患者会出现不适反应，且肠穿孔的几率是钡灌肠的倍死亡率是钡灌肠的倍另外纤维，结肠镜只能显示腔内的病变情况无法了解癌肿侵犯肠壁及肠管外的情况。并可遗漏直径延的息肉。影像学检查、一钡灌肠检查钡灌肠检查包括单对比和双对比钡灌肠影像医学顿专业学位论文原发性人肠癌的研究，。，检查是大肠病变的主要和基本检查方法之一一般采用，对于直径的息肉敏感度为一对于大肠癌敏感度为一。，，虽然对上述二者均有较高的敏感度但也只能显示腔内的，病变情况不能显示病变的腔外浸润范围和远处转移，，且可遗漏一。直径延的息肉、。二超声检查除常规经腹超声检查可发现并诊断较大的大肠癌，。外近年开展了经直肠超声检查观察直肠癌由于置于肠腔内，的超声探头可显示直肠壁的分层对直肠癌的分期准确率可达一。，。等’“认为对判定癌肿在直肠壁的浸润深度优于租故对判定肿瘤的分期优于租和心等’】认为和。犯使用直肠内线圈甩对显示肿瘤的浸润深度准确度相似，，，。等也认为和对显示肿瘤的浸润深度准确度相似但对于，术后评估尤其对鉴别局部复发和纤维化犯更具优势等’】。，。等】认为刃判断直肠癌的分期准确度优于，显示转移淋巴结的准确率达一高于刃和但只限，于对直肠进行检查不能发现探头之外的肿瘤浸润和淋巴结转移且。。一一一一一有明显的操作者依赖性、三正电子发射体层成像【，脱氧葡萄糖正电子发射体层扫描一，一一一一卜，。，显像从分子水平反应组织中的生化变化和代谢状态、，可以准确清晰地显示靶器官的体积而且一般肿瘤代谢显像的改变常早。，。于其形态和解剖的变化〔”全身显像可显示肿瘤原发灶和远处转移，对远处转移病灶显示的敏感度高于可达特异度达。但它受分辨率的限制不能显示癌灶在肠壁的浸润深度对淋巴结转移的显，。示亦很有限等认为其敏感度仅为’“、四放射免疫显像租自年报道抗抗，体应用于临床肿瘤定位至今大肠癌单克隆抗体的放射免疫显。，像在许多方面取得了显著进展许多学者已经利用它来显示大肠癌及转移，、灶据报道其对原发灶局部复发和远处转移的显示敏感度为一影像医学硕士专业学位沦文原发性大肠癌的研究特异度为一但其广泛的应用还需要更深入的临床研究。。五、。，随着的广泛应用和发展借助其良好的密度分辨率。对大肠癌进行检查可显示病变的腔外侵犯和远处转移，’一般认为不，能分辨肠壁的各个层次对判断癌灶在肠壁的浸润深度和淋巴结转移敏感。。、，度较低丽等“对例大肠癌患者行常规扫描进行术前分期、、显示直肠癌分期的准确度敏感度和特异度分别为和、，分期的敏感度特异度分别为和结肠癌分期的准确度特、。，异度和敏感度分别为和分期的敏感度和特异度分别为。和分期的总体准确度为螺旋可进行容积扫描提，，高了的分辨率对直肠癌分期的准确度达对肝内转移灶，的显示准确率较高常规对病灶的显示率为一对直径，的病灶为一而螺旋对直径妻的病灶敏感度为对直。径的病灶敏感度为’，仿真结肠镜是先进的计算机技术和现代医学影像学相结，合的产物它以薄层快速容积扫描获得图像为基础利用计算机三维成像，，技术重建出类似纤维结肠镜所见的三维图像从而对结肠的占位性病变进。，行观察文献报道对直径的息肉敏感