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论医院住院费用核算与结算管理 　　[摘要]本文主要阐述了患者住院收费、退费、欠费等住院费用的核算管理，患者出院结算流程、出院结算环节的内部控制、出院结算完毕后的退费等出院结算管理，加强收款确认及核对、建立现金盘点制度、实施票据计算机管理等医行收费环节控制的相关措施。 　　[关键词]住院费用；核算；结算；管理 　　医院住院费用的核算、结算等环节是医院财务管理的重要组成部分，也是医患双方关注的焦点，做好住院费用核算和结算工作意义重大。事关人民健康和社会和谐，关系到医院经济效益、社会效益和医院的可持续运行。 　　一、住院费用核算管理 　　1　住院收费管理。(1)收费原则。住院处收费人员要严格按照国家的政策法规和物价管理部门的规定收取费用，保证收费的合理、合法和正确；严格按照医嘱的项目名称收取医疗费用，不得分解收费和重复收费：对医技科室过收费单收费的医疗项目，要根据物价字典库中的规范名称和价格录入收费系统。不可自立项目收费和参照收费。(2)要认真做好住院收费的审核。住院收费人员应按医生开具的住院医嘱对收费项目和收费金额进行逐一核对、保持一致。对医技科室过收费单收取的医疗费用，要根据物价规定录入住院系统：住院收费人员应核对医嘱收费项目与执行频率是否符合物价收费规定，如床位费应按天收费，氧气费应按小时收费等：住院收费人员应核对医嘱的完整性和一致性，避免同一医疗项目的费用重复收取。(3)收费票据的管理与控制。住院处汇总复核人员负责从财务部门领取住院收据，并登记发放给结算人员，结算人员负责收据的使用，按照收据号码从小到大连续使用，出纳负责收据的复核与交回。收费印章与住院收据要由不同人员保管，印章由出纳专人保管，不可遗失，住院处负责人要定期检查保管情况。 　　2　住院退费管理。(1)退费的权限控制。住院患者的退费要根据医院的制度执行，未经医院医疗主管部门的批准，任何人无权减免患者的住院费用。患者住院期间发生的已收费在未作的医疗项目进行退费时。主管医生要在退费通知单上注明退费原因并签字盖章，住院处收费人员要按退费单所列??目和金额予以退费。(2)退费的审核。住院处收费人员要对退费单据实施严格的审核和监督，防止不合理退费的发生。病人的退费项目要与其收费项目相对应。 　　3　住院期间的欠费管理。(1)通过住院收费系统应即时查询病人的预交金使用情况，打印催款通知书，患者出现欠费后要在医嘱上红字提示。(2)住院处催款人员对住院病人的预交金使用情况实施欠费警报顶测和报告制度，普通患者欠费达1000元或危重患者欠费达5000元时，书面通知病房负责人，并报医务处，采取停止欠费医疗措施。(3)病房在实施大额费用的检查、治疗、手术、贵重药品及特殊材料使用前。要查看病人当前住院费用，在无欠费的条件下进行医疗。(4)病房和医技科室为避免漏费，要在当日所作的检查、治疗、化验等项目应及时录入医嘱；对特殊大额的记账单据要及时送住院处记账；手术室、麻醉科、放射科、病理科等科室要在住院病人检查、治疗的当日把费用录入计算机或送收费单到住院处。(5)公费医疗、医疗保险类患者使用自费项目时要签订自费协议书，使用大额、自费项目应保证款项到位后执行。 　　二、出院结算管理 　　1　患者出院结算流程。(1)患者出院必须由主管医生开出院通知单，住院处凭出院通知单给患者办理结算手续；住院处核算人员对病人的住院医嘱与收费情况进行核对，打印住院费用明细清单。(2)病人持预交金收据到住院处办理结算手续，住院处结算人员按患者的住院费用，开具住院医药费收据，收回患者的住院预交金收据，向病人结算医药费用，多退少补。住院医药费收据一式两联，一联交病人留存，一联作为结算日报表附件，上交财务作为记账依据。(3)出纳按住院医药费收据进行收、退款，现金要当面点清，把患者交回的预交金收据与住院处留存的预交金收据存根进行复核。(4)每天住院处结算人员都应打印住院收入日结报表、结算预交金日报表，以其做账，把款项、报表、预交金收据、住院医药费收据(记账凭证联)上交住院处汇总复核人员。(5)住院处汇总复核人员对本日所结住院费用的账、表、款、凭单等逐项核对，检查收据有无跳号、漏号状况，核对无误后方可上交财务。 　　2　出院结算环节的内部控制。(1)预交金收据丢失结算的审批。患者的住院预交金收据出现丢失、损毁时，住院处结算人员要对办理结算手续的人员身份及相关手续进行核实。确认无误时经住院处负责人签字批准后即能办理结算。(2)出院结算收据丢失补办的控制。患者出院结算完毕后，由于丢失结算收据或费用明纽清单的，需持患者单位证明信、病人本人相关证件方可办理补办手续。住院处负责人按真实信息进行核实后才可开具证明单据。 　　3　出院结算完毕后的退费管理。住院患者办理出院结算手续之后，由于未作检查、治疗项目和未用药品产