案例举例 - whlgcjcom.pptVIP

如果从SCL—90中得出，强迫分高而焦虑分不太高，这就非常令人担心，可怀疑是精神分裂症前期。再加上MMPI量表时的数据，有类似意向方面的障碍，或有其他高分，那么应该请精神科医生会诊，甚至做精神病学诊断。如果精神科比较权威的医生认为不是精神分裂症，那么咨询师再按照神经症进行咨询和治疗。如果随后精神分裂症状明显了，还是要请精神科来解决，心理咨询就不做了。但从选用量表上，这两种量表给出的数据对我们的诊断是有意义的。 案例四 一大学理工科学生，在校时爱好文学，有些在刊物上发表过。快毕业时，不想从事理工科方面职业，想找一个文学方面的工作。来求助。 评述：我们把他列入择业发展咨询。人都有自知之明，但并不是所有的人都能透彻地把握自己。所以择业发展咨询的人不少，甚至在一些中年人当中。这方面心理学家都会有一些方法，其中有个测评方法，有专门的择业方面的心理量表。建议用16PF，看他的人格特质，往哪边发展更切合他的个性特点。另外做一般人才选拔方面的，如管理方面的一些测试。焦虑或者精神病的临床量表就不用了 。 案例剖析 一、一般情况：求助者：柳某，女，二十一岁，某科技大学三年级学生。 二、求助者自述情况：认为自已是个怪人，有害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。 不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。最怕接触男生．即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。 由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展： 学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢？她急切地就诊：“医生，请你快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢？” 三、咨询师了解情况：柳某神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。她从小性格内向、胆小、孤僻。父母对其要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次柳某考试成绩不理想，父亲让她重做生题，她不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到她脸上，笔尖刺伤了她的脸，鲜血直流。 柳某至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对其禁忌很多，不准其和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。因此柳某除了学校和家，很少在外玩耍，从不和男生交往。中学时，见到男女生之间的往来感到很反感。 初中时，一向成绩很好的她，一次提问没答好，被老师当众批评、挖苦，难过得直流眼泪。上大一时，同室一位同学来自农村，家境不好，求助者经常主动帮助、资助她，却得到了相反的结果。同学不但不把自己当朋友，反而时常挑剔自己、指责自己、刁难自己， 故意当自己的面和其他同学亲亲热热，以冷落自己、孤立自己。这使得柳某委曲、难过极了。柳某恨自己，自责自己是不受欢迎的人。后来，柳某与同学事件发生了冲突，开始讨厌她、恨她、和她不讲话，并认为对方也讨厌自己。不知不觉地就怕和人接触，愈来愈害羞了。 根据以上案例，请回答以下问题。 1. 对求助者目前身心和社会功能状态进行资料整理。 正确答案：该求助者目前的身心和社会功能状态如下： ①心理功能状态：注意力不集中；记忆力下降；自控能力差，易激惹。 ②生理功能改变：无躯体异常感觉（无症状）。 ③社会功能状况：学习成绩下降；社会交往很少，与外界接触不良。 2. 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 正确答案：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。 诊断的依据是： ①有自知力，能够主动求医，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想，按照病与非病三原则排除重性精神病； ②变形冲突，无法协调感到痛苦；病程持续时间较长；心理功能和社会功能已经受损；内容充分泛化； ③主导症状恐怖或恐惧；害怕对象社交场合，害怕人际接触、目光对视、被人审视。无其他恐惧障碍。 3. 引发求助者问题的原因是什么？ 正确答案：引发求助者问题的原因是： ①生物原因：该求助者在青春期生理上处于发育阶段，由于认识水平低，形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。 ②心理原因：由