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LEEP治疗重度宫颈糜烂临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨高频电波刀治疗重度宫颈糜烂的临床疗效。方法 选择在本院检查确诊为重度宫颈糜烂患者130例，随机分为LEEP治疗组（65例）和微波治疗组（65例），比较两组的手术时间、术中出血量、两组总有效率以及对宫颈糜烂类型与疗效的关系。结果 两组手术时间差异无统计学意义；LEEP治疗组较微波治疗组术中出血量少；LEEP治疗组总有效率为98.46％，微波治疗组为87.69％，两组差异有统计学意义（?P? 　　【关键词】 高频电波刀； 重度宫颈糜烂； 临床疗效? 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.029 　　?? 　　 　　宫颈糜烂是已婚妇女的常见病和多发病，是诱发宫颈癌的主要因素之一。据报道，大部分宫颈癌患者有宫颈糜烂病史［1］。在治疗不及或治疗不彻底时，有可能进一步发展为癌前病变或宫颈癌。且重度宫颈糜烂与早期宫颈癌有时难以区分。宫颈糜烂尤其是重度宫颈糜烂对妇女的健康造成极大的威胁，因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌的发生具有重要的临床意义。宫颈糜烂的治疗以局部物理治疗为主，治疗方法较多。本文主要介绍近年来笔者所在医院采用高频电波刀（Loop Eelectrosurgical Excision Procedure，LEEP）治疗重度宫颈糜烂65例，与微波治疗65例进行对比，现将结果报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 选取2010年5月～2011年6月在本院妇科门诊检查确诊为重度宫颈糜烂（糜烂面积超过2/3以上）患者130例，平均年龄（29.2±9.5）岁，均为已婚妇女。随机分为LEEP治疗组（65例）和微波治疗组（65例），所有患者按常规均行妇科检查及宫颈脱落细胞学检查，部分可疑患者行宫颈组织活检术确诊为宫颈糜烂。排除宫颈上皮内瘤样病变及癌变。按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型及乳突型。LEEP治疗组中单纯型糜烂24例，颗粒型糜烂22例，乳头型糜烂19例；微波治疗组中单纯型糜烂23例，颗粒型糜烂25例，乳头型糜烂17例。两组患者年龄、宫颈病理分型比较差异均无统计学意义（?P?0.05），具有可比性。? 　　1.2 治疗方法 两组患者均选择月经干净后3～7 d进行手术。患者排空膀胱，取膀胱截石位，用一次性阴道窥器充分暴露宫颈，常规消毒外阴、阴道及宫颈，如有分泌物需用干棉球拭尽。LEEP治疗组采用美国Ellman高频电波刀治疗仪，负极板贴附一侧大腿内侧肌肉丰富处，用复方碘溶液标记糜烂范围，根据糜烂面的广度及深度，选择适当的LEEP刀，用LEEP刀从宫颈12点处顺时针方向环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过距碘不着色区外缘0.5 cm处，切割深度约?1.5～?2.5 cm，并尽量保证环切标本的完整。对于宫颈重度糜烂呈颗粒及乳头型，宫颈环形锥切深度为?0.5 cm?左右，术中出血可用球状电极电凝止血。对出血活跃的部位要缝扎止血，创面敷甲硝唑粉，放入无菌干纱布压迫，24 h后取下。术后口服抗生素7 d，禁性生活及盆浴8周。切下组织常规病理检查。微波治疗组采用亿高Eco-100多功能微波治疗仪，微波输出功率为35～40 W，微波治疗探头紧贴宫颈糜烂表面，顺时针电灼糜烂部位，范围超出病灶0.2 cm，根据糜烂深度调节脚踏开关控制微波输出时间，以病变组织凝固发白为度。治疗后口服抗生素7 d，保持外阴清洁。禁性生活及盆浴8周。注意阴道出血情况，出血较多时，随时就诊。? 　　1.3 疗效判定 术后定期复查，疗效判定标准如下：（1）治愈，宫颈光滑，糜烂面消失，阴道分泌物减少；（2）有效，糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径＜1 cm，乳头型变颗粒型，颗粒型变单纯型；（3）无效，糜烂面无明显变化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。? 　　1.4 统计学处理 统计学数据采用SPSS 13.0 统计学分析软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差（?x±s?）表示，采用?t?检验，计数资料采用?χ??2检验。检验水准α＝0.05。? 　　2 结果? 　　2.1 两组手术时间、术中出血量以及总有效率比较 两组手术时间差异无统计学意义（?P?0.05）；LEEP治疗组较微波治疗组术中出血量少；LEEP治疗组总有效率为98.46％，微波治疗组为87.69％，两组差异有统计学意义（?P?［2］。近年来，由于过早性生活、多个性伴侣、使宫颈糜烂发生率明显增加，且发病年龄趋于年轻化。随着健康知识的普及，宫颈糜烂已经引起了广大妇女的重视，并能充分认识到宫颈糜烂与宫颈癌的发生有十分密切的关系。据文献报道，有宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率比正常者高出10倍［3］。现在越来越多的患者对宫颈糜烂的治疗效果提出更高的要求，这就需要医