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PBL教学法在麻醉专业实习临床带教中效果 　　[摘要]目的:为了提高麻醉临床实习教学质量。方法:对2006-2008年24名麻醉专业本科学生分组,分别采用以问题为基础的教学法(PBL)和以授课为基础的教学法(LBL)进行临床实习教学,评价两种教学法的效果。结果:采用PBL教学法的学生考核成绩和对教学效果评价分数均高于采用LBL教学法(P 　　[关键词]临床实习;麻醉;PBL教学法;LBL教学法 　　[中图分类号]G424.1 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]1006-1959(2009)07-0278-03 　　 　　麻醉专业临床实习是继3年基础课与1年临床课学习之后的一次理论联系实际的重要教学阶段,是整个教学过程中最后一个重要的实践教学环节。近年来,各医学院校麻醉教研室在麻醉专业临床实习教学中,采取了多种形式的教学方法,取得了不同的效果。以问题为学习基础(Problem-BasedLearning,PBL)的教学模式是以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方法,也是一种通过实践发现问题,再解决问题的教学方法。其基本特点是把重点放在培养学生掌握解决问题的能力上,与传统教学模式相比,它以重能力培养代替重知识传授,以“提出问题-建立假设-收集资料-论证假设-总结提高”的五段式教学代替传统教学模式,重视基础科学与临床医学的有机结合。在过去20年中,是全美麻醉住院医师提高危重疑难手术麻醉质量的重要学习方式。本研究对PBL教学法在麻醉专业临床实习带教的效果进行探讨,旨在进一步推进教学方法改革,提高临床教学质量。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1研究对象:2006～2008年在我科实习的医学院麻醉专业学生24名,分成2个实习组。 　　1.2实施方法:分组方法:将24名学生根据实习年份分成2个实习组,每组12名,第1组为实验组,第2组为对照组。将实验组学生进行PBL教学模式,对照组学生运用传统教学模式-“以授课为基础的学习”(LectureBasedLeafing,LBL教学法)进行实习。 　　PBL教学组:在麻醉科的临床实习中,我们将12名学生组成一个PBL小组,每周有教师定期与学生见面,基本的教学过程为:每周通过病例给学生提供有关病人的信息,学生根据所获得的信息进行讨论,提出麻醉可能面临的问题和疑问,即建立假设;然后指导每个学生从不同的方面去收集资料(包括???算机检索和查阅文献),进行自学,并准备一份书面报告,在下一周展开讨论,对其病理生理、术前准备、麻醉评估、麻醉方案及术中麻醉管理进行更为深入的分析,直到达到预期的教学目的为止,最后教师进行总结,通过苏格拉底式对话,让学生复述临床推理技巧,回答学生提出的与PBL相关的问题。同时,每周在PBL之后适当地安排专题讲课,讲课的目的是向学生提供更多的信息,让学生了解相关新观念、新动态及新方法,并利用每周的临床讲习,分次向学生示范开展模拟操作训练。由专职教师逐一培训与练习,提高实习生实践操作基本技能如椎管内麻醉的操作、神经阻滞术、气管插管技术、深静脉穿刺技术、动脉穿刺技术、心肺复苏术等。使学生熟悉基本麻醉的操作过程,避免实习中对病人造成不必要的创伤。这样理论与操作穿插在一起,通过设计临床问题,学生在临床中反复运用所学的知识,从而使学到的知识更加牢固,提高了学习效率。 　　LBL教学组:由承担上述PBL教学的教师带教,由教师讲解与临床实习中密切相关的知识,讲解的内容与PBL教学组大致相同,并组织学生观看教学录像,示教部分病例及临床操作。 　　1.3教学效果评价:本阶段实习结束后分别对PBL教学组和LBL教学组学生同时进行相同试卷测试,并对成绩进行比较,对学生的实习行为进行评分。 　　1.4考核方法:由本教研室具有丰富教学经验的教授、副教授组成专家考核小组对实习医师进行毕业考核,分理论考试及技能操作,各占50%,总分100分。按照我校制定的麻醉系实习医师基本功考核内容和标准将评分标准和各项指标量化。并向实习医师结合病例进行针对性的基础理论提问。 　　实习结束后学生填写有关教学法的不记名问卷词查表。以10分制计分,对调查项目以“优(10分)、良(8分)、中(6分)、差(4分)”4级评分。学生对教学效果的评价项目包括激发学习兴趣、评判性思维能力、提高自学能力、同学间协作能力、拓宽知识面、提高表达能力、深刻理解和记忆、基本操作能力、归纳总结能力等方面。观察麻醉相关医疗差错发生率。 　　1.5统计学处理:计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用两样本均数t检验,计数资料采用χ2检验。P 　　3.2实施PBL过程中应注意的问题 　　3.2.1时间的分配:在实施PBL的过程中,教师和学生都必须明确解决每一问题所需的学习时间,时间的多少