PITC试点项目在江阴市实施效果分析.doc

PITC试点项目在江阴市实施效果分析 　　[摘要] 目的：了解医务人员主动提供的艾滋病检测咨询（PITC）工作进展及效果。方法：按照PITC工作规范，流程及相关工作内容要求，对2009年7月～2010年12月到医院就诊/住院的患者开展相关工作，收集相关信息并与2006-2008年同期开展的检测咨询情况作比较分析，探索PITC工作的效果。结果：2009年7月开展PITC后，医院HIV初筛日均检测数明显增加，初筛检测阳性人数、转介检测治疗人数较2006-2008年同期显著增加。结论：医疗机构医务人员主动提供的艾滋病检测咨询（PITC）服务成效显著。 　　[关键词] 艾滋病；检测咨询；PITC效果分析 　　2005年专家估计，我国约有73%的艾滋病病毒感染者不知道自己被感染[1]，这些人得不到及时的治疗和关怀，并且继续在传播给他人。医疗机构作为发现感染者和病人管理的重要窗口以及艾滋病防治工作的主要阵地，应切实开展防治工作。为不断探索艾滋病防治工作的方法和策略，有效提升艾滋病防控能力，江阴市艾滋病防治领导小组根据国家技术指南（医疗卫生机构医务人员主动提供艾滋病检测咨询）的要求，由市卫生局制定并下发了“江阴市医疗卫生机构开展医务人员主动提供HIV检测咨询实施方案”，于2009年7月份在部分医疗机构开展PITC工作。现将具体情况分析如下： 　　1.材料和方法 　　1.1对象 　　根据“江阴市医疗卫生机构开展医务人员主动提供HIV检测咨询实施方案”，确定在市人民医院、市中医院、市妇幼保健所、市疾控中心性病艾滋病门诊部、祝塘社区卫生服务中心及南闸社区卫生服务中心六个医疗机构率先开展PITC项目示范点工作。 　　1.2方法 　　对确定开展PITC项目的6家单位进行资质确认，6个单位均获得上级批准“艾滋病初筛实验室”资质，并具备开展PITC项目的条件；在此基础上，对符合开展PITC门诊条件的单位的负责人和医务人员进行业务培训。 　　医疗卫生机构科室内设置明显的告知牌、编印告知书及艾滋病防治知识小册子（就诊者人手一册），开展全员培训，要求临床医生、实验室工作人员了解PITC项目的目的；掌握开展医疗卫生机构开展PITC时采用“知情不拒绝”的方法；医务人员主动提供HIV检测咨询应遵循3C原则，即：（知情不拒绝、咨询、保密），及相关艾滋病防治知识、掌握对检测出HIV/AIDS的病人处理和病人的管理等内容，并要开展HIV/AIDS病人转介服务。 　　建立门诊登记和网络报告和月报制度，要求各科备有统一的PITC门诊登记簿，采集的信息包括就诊者姓名、性别、年龄、家庭住址、工作单位、就诊科目、通信联系方式，要求每月底各科根据不同科目分类统计报医务科，由医务科统计后再上报市疾病预防控制中心，同时把HIV检测数据分类进行网络报告。 　　明确开展PITC服务示范点服务范围：市级医院：术前病人、受血者；性病、泌尿、皮肤、肛肠门诊就诊病人；市疾病预防控制中心：性病门诊、美沙酮门诊、结核病门诊就诊病人；二家社区卫生服务中心：孕产妇门诊就诊者、产前妇女。 　　HIV检测初筛试验是酶联免疫吸附试验，初筛阳性后送确认实验室进行确证试验。 　　2.结果 　　2.1 见表1。5年筛查检测人数共340649人，检出HIV阳性人数128人，阳性检出率为0.0375%（低于中国一般人群艾滋病的感染率0.05%），与我市属于艾滋病低流行区是一致的。 　　2.2 VCT门诊5年累计检测7721人，检出HIV阳性人数29人，阳性检出率为0.376%，为总检出率的10倍，每年的检出率基本持平；羁押人员5年累计检测人数15020人，检出HIV阳性人数10人，阳性检出率为0.0666%；特定人群累计检测12438人，检测检出HIV阳性人数42人，阳性检出率为0.0337%；娱乐场所从业人员累计检测20217人，检出HIV阳性人数5人，阳性检出率为0.0247%；义务献血人员累计检测79197人，检出HIV阳性人数10人，阳性检出率为0.0126%；PITC累计检测94136人，检出HIV阳性人数32人，阳性检出率为0.0340%。 　　2.3 HIV阳性人数128人中，VCT门诊检出29人，占22.6%，娱乐场所从业人员检出5人，占3.9%，羁押人员检出10人，占7.8%，义务献血检出10人，占7.8%，特定人群检出42人，占32.8%，PITC检出25人，占25%。 　　2.4 PITC筛查工作2010年全年开展59475人超过2008年全年筛查的57281人，占2010年全年筛查人数122931的48.4%，HIV阳性检出人数25人也超过2008年全年HIV阳性检出23人，占2010年全年阳性检出人数55人的45.5%。 　　3.讨论 　　3.1 PITC在