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临床医学眼科方向专业实习生带教方法及重点 　　文章编号：1009-5519（2008）07-1105-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 　　 　　眼科教育担负着培养眼科医生和眼科人才的任务，教学质量的好坏直接影响到我国眼科学事业的发展前景。但是学生在校的眼科理论知识的学习只是人才培养的一部分内容，临床实践教学则是医学高等教育的重要环节。 　　 　　1 临床实习的意义 　　 　　临床实习是指医学生完成了基本医学理论的学习进入医院直接参与对病人进行检查、诊断和治疗(护理)的过程。实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段，是理论联系实际的实践性教学环节，是培养医学生成为临床医生的必须手段，是一个合格的临床医师的一个非常重要的过程[1]。所以作为临床带教老师应该从学生理论知识的升华、临床实践技能的掌握以及良好医德医风的建立入手，切实抓好学生实习阶段的学习。 　　 　　2 让学生充分认识眼科临床实习的重要性 　　 　　学生是临床实习教学的主体，只有学生对此有了正确认识，才能达到教学目的。目前在竞争激烈的医疗环境下，临床实习面临着许多困惑和忧虑。有些同学进入实习医院后，觉得考试压力减轻了，书本可以束之高阁，每天跟着带教老师查查房，争取点操作机会就行了，纪律散漫，实习不安心；其次由于受医院体制及医疗纠纷的影响，实习生动手操作机会较以前大大减少，造成实习学生对临床的实习积极性不高，也影响了实习质量；再次随着毕业分配制度的改革，学生毕业后实行自主择业，学生对未来的就业前景感到茫然和压力巨大也是造成实习生不重视实习，导致实习质量下滑。所以在实习生到达临床的第一课，就要强调实习的重要意义：临床实习是教学过程中的重要组成部分，是学生将眼科基本理论转变为临床实际操作能力的重要阶段，是巩固知识、掌握技能、提高能力的加油站。 　　 　　3 注重培养实习生严谨的工作态度 　　 　　眼的结构非常精细，手术的可操作空间小，术中的任何失误都有可能导致病人视功能的丧失，最后严重影响到病人的生存质量。因此，严谨的工作态度和严格的作风培养对于眼科医师的成长十分重要。???种培养要从实习阶段开始，应时刻告诉学生，每一个操作检查步骤都必须认真细致，细小的失误都将影响医疗质量。眼显微外科手术需要在固定姿势下精神高度集中地进行精细的操作，没有顽强的毅力和持久的耐力是不行的。我们经常有意识地培养实习生的毅力和耐力，增强他们克服困难的勇气和决心。 　　 　　4 注重培养实习生的专业基本理论知识和临床逻辑思维能力 　　 　　在实习生下科后的见习期，安排一系列专业知识讲座：请相关科室的资深专家教授系统讲解眼的解剖组织生理知识、眼科各项常规检查操作要点、眼科常见疾病的诊治原则等。其次是在临床工作中定期安排病例讨论，根据每一个具体病例的发病过程、临床表现、检查结果，系统讲解该病的发病机制、病理生理、鉴别诊断和诊治原则。在组织病例讨论的过程中，不只教会学生治疗各种疾病，更重要的是教会学生掌握一种分析、推理和识别疾病的思维方法。可以使学生在短时间内对该类疾病有一个较为全面而深入的认识，激发学生的学习兴趣。使学生能够将所学知识纵向、横向联系起来， 由点到面的分析问题， 较好地提高了学生的分析、解决问题的能力。 　　 　　5 注重培养实习生临床操作技能 　　 　　眼科临床诊疗操作技能包括诸多方面，不仅限于显微手术操作技巧，还包括规范的眼部系统的查体以及正确分析辅助检查结果的能力。所以一方面要加强实习生对有关基本理论知识的学习，另一方面是通过多种方式努力提高他们的实践水平和诊疗技能。在带教中发现学生对某些简单的操作，诸如视力的检查、眼压的测量、眼球突出度的测量等可以较好地完成，但却对房角镜的检查、眼底镜的检查等操作不敢问津。究其原因，我们发现一是这些检查项目操作起来本身比较复杂，二是在临床中许多病人不愿意让实习生进行检查操作。针对这种情况，带教老师要手把手亲身示范和讲解，特别提醒实习生注意查体的每个动作、每个细节的规范化，及时纠正其不规范的手法，并就常见的、重要的阳性体征所反映的临床意义进行分析讲解，同时要求同学通过实习学会与病人及其家属沟通的技巧和能力[2]。学生得到了真正的锻炼，从而使他们的临床诊疗操作技能不断地巩固和提高。 　　 　　6 注重实习生病历书写能力的培养 　　 　　随着当前社会的发展，传统的医患关系受到了很大的冲击，医疗纠纷逐年增多。病历作为重要的医疗文书，既是对患者病情诊治经过的详细记载，又是具有法律效应的客观举证依据，同时也是反映医院诊疗水平的一项重要指标。因此，在教学中要自始至终地将保证病历质量放在极为重要的地位，要让实习生严格遵守病历书写的基本规范，强调为了提高病历质量，必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，