乌拉地尔预防颈丛阻滞心血管应激反应临床研究.docVIP

乌拉地尔预防颈丛阻滞心血管应激反应临床研究 　　【摘要】 目的 观察乌拉地尔和利多卡因配伍对颈丛阻滞心血管应激反应的防治作用。方法 选择40例甲状腺类手术患者，随机分为两组各20例。所有患者均以C4一针法阻滞，阻滞液为A组1.25%利多卡因液30 ml，B组1.25%利多卡因+乌拉地尔0.4~0.5 mg/kg混合液30 ml。两组患者均常规鼻导管吸氧，切皮前静脉注射芬太尼0.1 mg和氟哌利多5 mg。持续监测心电图、SpO2 、血压，并在各时点抽血查血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的含量。结果 B组患者阻滞前各观察指标无变化（P0.05）;A组患者阻滞后5、10 min 较阻滞前和B组间有明显变化（P 　　【关键词】 乌拉地尔；利多卡因；颈丛阻滞；应激反应 　　 　　Clinical study of the prevention effect of urapidil to the cardiovascular stress in cervical plexus blockade patients 　　YAN Dao-ming, WANG Kai-xiang.Wangkai Infectious Hospital,Zaozhuang,Shandong 277500,China 　　【Abstract】 Objective To study the prevention effect of urapidil with lidocaine to the cardiovascular stress in the cervical plexus blockade patients.Methods Forty patients undergoing thyroidectomy were randomly divided into two groups of twenty each.All the paients were anesthetized in the C 4 block.Group A with 1.25%lidocaine 30 ml,and the group B were usedwith 1.25%lidocaineand urapidil0.4-0.5 mg/kg combined30 ml.Oxygen was inhaled routinely through nasal tube during operation.Fentanyl 0.1 mg and droperidol5 mg were injected in the vein incision.The electrocardiogram，SpO?2,blood pressure were monitored continually.The noradenaline（NE）and adrenalin（E）plasma concentration were also measured.Results There were no significant differences in group A and group B （P0.05），the changes of MAP after5 minutes and10 minutes blockade in group A are significantly different than that in group B （P1）和阻滞后5（T2）、10（T3）、20（T4）、30 min （T5）所有患者均持续监测心电图、SpO6，记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)，并在以上各时点抽前臂静脉血5 ml，加入抗凝剂，离心后取血浆置于0℃贮藏室内，用液相色谱电化法测定NE和E含量。 　　1.4 统计学方法 测定结果采用SPSS 10.0软件包进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s)表示，组内比较用配对t检验。组间用两样本均数t检验???P0.05)。观察期间SpO2 均大于96%，均未出现心律失常。A组SP、DP、MAP、HR阻滞前后各观察指标均有变化（P2~T5)与其T1比较显著增高(P2~T4时较其T1增高(P2~T5及HR于T4、T5时均显著低于A组(P 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　颈丛阻滞虽操作简便，效果可靠，并广泛的应用于甲状腺类手术，但由于颈丛阻滞致血压升高，心率增快，其发生率分别为32.7%~50%，27.5%。这样对患者非常不利，可引起机体代谢、免疫及血液动力学方面的一系列改变，重者可引起心律失常，甚至脑血管意外，尤其对高血压、冠心病等患者更为危险［2］ 。血压升高术野渗血，更不利于手术操作。所以