[医学]儿科学笔记——造血系统疾病.pptVIP

小儿造血系统疾病 东南大学 王伟 小儿造血系统疾病 小儿造血和血液特点 营养性缺铁性贫血 小儿造血和血液特点 造血特点： 胚胎期造血 生后造血 血象特点 红细胞 血红蛋白 白细胞 血小板数 血容量 造血特点 胚胎期造血 中胚叶 肝 骨髓 生后造血 骨髓造血 骨髓外造血 生后造血 骨髓造血 （正常状态） 出生2-5周后唯一的造血场所 骨髓外造血（异常状态） 骨髓造血 红（骨）髓——造血组织 黄（骨）髓——脂肪组织 可转化为红髓 潜在造血功能 骨髓造血 婴儿 所有骨骼中均为红髓 儿童 长骨中红髓被黄髓取代 成人 长骨中为黄髓 扁骨中为红髓 造血特点 骨髓外造血 造血器官的特殊反应 造血需要增加 恢复到胎儿时期的造血状态 肝、脾、淋巴结肿大 末梢血出现有核红细胞/幼稚中性粒细胞 血象特点 红细胞数和血红蛋白量 白细胞数与分类 血小板数 血红蛋白的种类 血容量 红细胞数和血红蛋白量 白细胞数与分类 WBC总数 (*109 /L) 出生时 15-20 ~6-12小时 21-28 ~7天 12 婴儿期 10 WBC分类 中性粒细胞与淋巴细胞比例—二个交叉 出生 0.65 0.30 4-6天 婴幼儿 0.35 0.60 4-6岁 4--6岁后 0.60 0.35 *生后数天内少量幼稚中性粒细胞 血小板数 (*109 /L) 150~250 血容量 占体重的百分比(%) ml 新生儿 10 300 儿童 8-10 成人 6-8 4800 小儿贫血 anemia in children 定义 外周血液中 单位容积内 RBC数 or Hb量 正常值 Hb值的低限 Hb (g/l ) WHO 6月- 6岁 110 6-14岁 120 海拔升高1000米，血红蛋白上升4% 贫血的分类 程度分类 病因分类 细胞形态分类 贫血的程度 根据Hb量（g/l） 其他人 新生儿 轻度 ~ 90 ~ 120 中度 ~ 60 ~ 90 重度 ~ 30 ~ 60 极重度 ＜30 ＜ 60 病因分类 生成不足 造血因子缺乏 造血功能障碍：再生障碍性 继发：感染、炎症、癌症、肾脏病 溶血性 RBC内在异常 RBC外在因素 失血性：急性 慢性 贫血的细胞形态分类 根据红细胞指数 MCV —红细胞容积 MCH —血红蛋白量 MCHC—血红蛋白浓度 MCV红细胞平均容积 MCH红细胞平均血红蛋白 MCHC红细胞平均血红蛋白浓度 贫血的细胞形态分类 MCV MCH MCHC 正常值 80-94fl 28-32pg 32-38 % 大细胞性 ↑ ↑ - 正细胞性 - - - 单纯小细胞性 ↓ ↓ - 小细胞低色素性 ↓ ↓ ↓ MCV红细胞平均容积 MCH