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冠心病病人为何心电图是正常等 　　冠心病病人为何心电图是正常的? 　　 　　我父亲66岁，前几天清晨他突感胸闷、胸痛不适，胸骨后似有石头压住一样喘不过气来。家人急忙将他送到急救中心，但做心电图检查却无异常。3天后上述症状又发作，最后被诊断为心肌梗死。请问冠心病病人为何心电图是正常的? 　　天津　刘青 　　刘青读者： 　　心电图是心脏检查项目中最重要、最常用的一种方法，通过心电图曲线的变化，可以了解心律失常、心脏的兴奋性、传导方面的异常、心房或心室肥大、心肌损害等情况，尤其是心律失常时，心电图能正确诊断。在心肌梗死时，心电图能显示梗死的范围和演变经过；当心绞痛发作时，记录心电图可见特有的心电变化。 　　你父亲当时出现的症状，很像典型的冠心病心绞痛发作。但为什么到医院心电图检查却正常呢?这是因为冠心病患者也不是全部都有心电图改变。当病人心绞痛发作时，心电图检查可出现S-T段下移。但当症状缓解或消失后，异常的心电图即可恢复正常。据资料统计，冠心病患者在非发病时期，其心电图检查异常率仅为30％～50％。有些冠心病患者虽然胸痛明显，但心电图监测却正常：有的除胸闷、胸痛外，还伴有恶心、呕吐、头晕等症状，数天后发展为急性心肌梗死。况且，心脏本身及冠状动脉有较大的代偿能力，在休息和平静状态时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的改变。 　　由此看来，心电图只是协助诊断冠心病的一种方法。尽管它对冠心病的诊断具有重要的临床参考价值，但并非唯一的诊断标准。心电图正常并不能排除冠心病的可能。胸闷、胸痛者心电图正常，并不能说明心脏也正常，实际上胸痛心电图正常时，多见于不稳定型心绞痛与不稳定型心肌缺血。而这些疾病又是心源性猝死和心肌梗死的前期发展阶段。诊断冠心病必须根据病史、症状和体征，进行综合分析，才能做出正确诊断，必要时要做心电图24小时动态追踪及心脏负荷试验。 　　 　　“回光返照”是咋回事? 　　 　　我爷爷患糖尿病、高血压多年，一直受到疾病的折磨。如今他体质消瘦，精神倦怠，进食很少，说??无力。但上个月他老人家突然精神好转，说话声音响亮，还能吃一小碗粥。家人以为他病情好转，谁知数天后便去世了。邻居说这是“回光返照”。请问这是咋回事?　河北　王志利 　　王志利读者： 　　“回光返照”是一句成语，意即太阳落到地平线以下时，因光线的反射作用，天空中又出现短时间发光的现象。在医学上，“回光返照”则是用来比喻人将要死亡时，突然神志清醒或短暂兴奋，犹如“残灯复明”。例如，原来精神颓废、意识不清，突然精神好转；原来说话声音低微，时断时续，突然转为声音响亮，言语得体；原来面色晦暗，突然面色红润；原来水米不进，突然能吃米饭或饭量增加。 　　祖国医学认为，“回光返照”是病人脏腑极度衰竭耗尽的表现。现代医学研究认为，病人由于长期患病。机体能量消耗过多处于极度衰竭之中，各器官、组织供血、供氧不足，体内新陈代谢处于最低水平。机体为了调动自身的内在力量来维持最低的代谢活动，从而产生了一系列的“应激反应”，例如，心跳加快、心脏输出量增加，血压升高，全身血液循环得到改善，心、脑、肝、肾、肺等重要脏器得到较多的血液供应，大脑也相应得到较多的营养和氧气，于是由抑制变为兴奋。受大脑指挥的其他器官、组织代谢也会加强，于是就出现一系列的“回光返照”现象。但一旦体内能量耗尽。病人就会衰竭死亡。 　　一般而言，“回光返照”多见于久病，极度衰竭的病人。如出现“同光返照”，就意味着生命之树即将枯萎。不过，虽然这种现象预示病人生命危在旦夕，但距离死亡可能还有一段时间。所以，病人一旦出现“回光返照”，还应抓紧时间采取各种抢救措施，以挽救或延长生命。 　　 　　为何常有尿液溢出，不能控制? 　　 　　我今年58岁，绝经多年。过去身体健康，但最近半年来常有尿液溢出，不能控制，有时甚至在咳嗽、打喷嚏时也有尿液漏出，以致弄湿内裤，每天更换数次。现在我很苦恼，请问怎样做才能控制住尿液呢? 浙江　林玉芬 　　林玉芬读者： 　　你这种不能自行控制尿液的情况，医学上叫“尿失禁”。尿失禁是妇女的常见病，据统计约有40％的中老年妇女有不同程度的尿失禁。尿失禁通常又分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁，其中以压力性尿失禁最为常见。 　　压力性尿失禁是指当咳嗽或负重等腹压突然增加时，尿液不自主地从尿道口流出。中老年妇女发生尿失禁的原因是：①骨盆出口前部宽大，盆底肌肉平坦，对骨盆内脏器支撑内薄弱，盆底支撑组织容易受损。②尿道短，膀胱颈下移，尿道膀胱后角消失。③雌激素水平下降，尿道括约肌功能减弱，尿道阻力变小。④妊娠、分娩、外伤及体质虚弱、慢性咳嗽等。以上原因均可造成排尿“闸门”关闭不严，导致尿液不能自行控制而产生尿失禁。