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化疗患者实施家庭干预临床观察 　　【摘要】 为探讨家庭护理干预对化疗患者的康复作用。方法 选择100例首次化疗患者，随机分为观察组和对照组各50例。对观察组患者进行为期一疗程的家庭护理干预；对照组未进行护理干预，采用Smilkstein.G设计的家庭APGAR问卷进行效果评估，参与国际抗癌联盟推荐的实体瘤客观疗效评定，据生活质量十二项评分法进行评估。结果 观察组在干预一疗程后，家庭APGAR问卷评分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.01）；近期疗效观察组优于对照组（P＜0.05），其生活质量明显高于对照组（P＜0.01）。结论 对首次化疗的患者进行家庭护理干预，有利于提高疗效，有助于增加患者对化疗的顺应性，改善生活质量。 　　【关健词】化疗 家庭护理 康复 　　【中图分类号】R453 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1814-8824(2008)-11-0038-02 　　 　　癌症是一种严重影响人的心理-生理-社会平衡的应激因素，在癌症的综合治疗中，化疗是当前的主要治疗手段之一。由于化疗的毒副反应常常会给患者以巨大的身心压力，能否为化疗患者建立一个强大的社会支持系统，关系到患者的治疗效果及生存质量［1］。家庭支持是社会中最基本的支持形式。家庭成员作为护理照顾的提供者已成为一种趋势，为提高化疗患者的治疗效果，改善生活质量，帮助他们更好地发挥家庭支持的作用，铜梁县人民医院内科2005年1月~2008年1月对50例化疗患者进行家庭干预，取得较好效果，现报告如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　100例观察对象均来自2005年1月~2008年1月的癌症化疗患者, 入组标准：①所有病例均经细胞学或病理组织证实；②首次化疗，入院前未接受过系统的抗癌治疗；③年龄27-78岁；④化疗一疗程后评定；⑤患者与家庭直接看护者文化程度均在初中以上。 　　按随机方法将100例患者分为观察组和对照组各50例，其中观察组男35例，女15例。年龄最大者76岁，平均年龄48.4岁，其中肺癌15例，胃癌8例，肝癌7例，乳腺癌6例，食道癌4例，鼻咽癌3例，结肠癌3例，胰腺癌3例，淋巴瘤1例，家庭直接看护者与患者的关系：父母27例，夫妻23例。对照组：男38例，女12例，最大年龄78岁，最小年龄28岁，平均年龄49.6岁，其中肺癌15例，胃癌8例，肝癌7例，乳腺癌6例，食道癌4例，鼻咽癌3例，结肠癌3例，胰腺癌3例，淋巴瘤1例，家庭直接看护者与患者的关系：父母28例，夫妻22例。两组患者年龄、性别、文化程度、家庭史、职业、婚姻、住院时间，家庭直接看护者的受教育年限及与患者的亲属关系方面，经统计学处理，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 化疗方案 观察组与对照组化疗方案及剂量、用药途径相同。非小细胞性肺癌用MVP方案，小细胞性肺癌用COMP方案，乳腺癌用CAF方案，鼻咽癌用BVP方案，食道鳞癌用BVP方案，食道腺癌用BLFP方案，淋巴瘤用CHOP方案，胃癌、肝癌、胰腺癌用HDLF方案，均为常规化疗，21d为一周期，4周期为一疗程。 　　1.3 方法 　　1.3.1 护理干预方法 观察组在征得患者同意后，于入院后当日下午进行护理干预，由护理师以上人员组成干预小组，对患者及家庭直接看护者进行家庭护理干预指导，原则是心理护理贯穿于干预全过程，结合家庭护理技巧指导，对患者及直接看护者运用以精神卫生及文教科普知识介绍为基础，针对癌症患者的实际问题进行有关：如何正确面对癌症、如何运用防御机制帮助患者提高应激行为，如何让患者学会放松技巧、如何与家人共处、如何让癌症患者正确对待化疗、减轻化疗的毒副反应及应对措施、巩固化疗的重要性以及预防复发等知识的座谈教育，入院后介绍责任护士，主管医生，带患者参观病区环境，介绍周围环境，介绍同病室病友，利用现身说法等。干预内容通俗易懂、实事求事，每例患者干预的时间不少于1h/d，每周2次，干预时间3个月，即一个化疗疗程，同时发放相应化疗健康教育资料，并针对患者个体情况，家庭经济情况，帮助制订可行性家庭护理计划（包括患者作息时间，日常生活安排，心理应激及应对策略，寻求利用社会支持等）。对照组进行常规护理，于患者入院后由管床护士实施，时间为30min，内容包括宣教医院的规章制度、环境和人员，并介绍一般的心理护理知识。 　　1.3.2 效果评定 采用Smilkstein.G设计的家庭APGAR问卷，此类用于评估慢性病患者的家庭支持功能，已被国外护理界广泛应用［2］。问卷共有5题，主要是评估患者的家庭成员能否为其提供生理及心理上的支持与照顾。5道题的内容为：第1题，当我遇到困难和问题时，我能够从家庭中得到帮助。第二题，家人能与我一起谈论我感兴趣的话题。第三