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化疗患者睡眠障碍原因分析及护理干预效果观察 　　【摘要】目的：分析化疗患者睡眠的原因以进行针对性地护理，促进其睡眠。方法：选择睡眠障碍的化疗患者174例，随机分为实验组87例和对照组87例，对照组采用常规护理，实验组除常规护理外，根据不同的原因给予不同的护理措施。结果：护理干预后睡眠障碍情况两组比较有显著的差异(P＜0.01)，具有统计学意义。结论：造成睡眠障碍最主要的原因为恐惧、经济困难、化疗的不良反应，癌症患者受多种因素的影响，极易造成睡眠障碍，针对不同原因制定不同的护理措施，促进睡眠，增进康复。 　　【关键词】化疗；睡眠障碍；护理干预 　　 　　癌症是严重威胁人们健康的疾病，化疗是治疗癌症的重要手段之一，癌症患者在进行化疗过程中睡眠障碍是很常见的护理问题。睡眠障碍的机制十分复杂，主要临床表现为入睡困难、不能熟睡、早醒、睡眠时间缩短等不同程度的睡眠质量的受损。睡眠障碍对糖代谢和内分泌功能有不良影响，并且降低机体抵抗力，增加感染机会，极大影响着患者的治疗和康复，给患者带来了许多不便和痛苦，降低了生活质量。我科自2006年3月至2008年3月对174例睡眠障碍的化疗者针对其发生的原因进行不同形式的护理，取得满意效果。现报告如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料：在住院治疗的516例癌症患者中，有174例化疗患者存在不同程度的睡眠障碍，占33.7%，其中，男78人，女96人，随机分为实验组和对照组。实验组87例，其中肺癌21例，乳腺癌32例，胃癌12例，淋巴癌14例，直肠癌6例，卵巢癌2例，男39人，女48人，年龄最小者16岁，最大者72岁，平均年龄41.32±8.12岁，以上两组患者均有病理诊断证实。 　　1.2 方法：对174例患者采用访谈式调查方式，由指定专业护士单独询问，调查内容包括睡眠障碍的原因与睡眠障碍的关系，对照组只采用常规护理，接受调查，实验组除常规护理外，经调查分析，根据不同原因的睡眠障碍给予不同的护理措施。 　　1.3 睡眠状况调查：睡眠障碍的原因见表1。 　　 　　由表1可见影响睡眠最主要的是前三个原因：对疾病的恐惧、经济困难、化疗的不良反应，此外，环境改变、担心被家庭、朋友抛弃、失去社会地位、对安眠药的依赖性等也可造成睡眠障碍，我们不容忽视。 　　1.4 护理干预 　　1.4.1 恐惧心理的护理 通过评估，根据患者年龄、性别、文化程度、生活习惯和接受能力采取不同方式，运用语言与患者对肿瘤的治疗、缓解和转归有正确的认识，使患者了解精神因素与疾病治疗效果的关系，通过安慰和鼓励，让患者树立战胜疾病的信心，重塑起良好的心态，并请同类治愈病人现身说法，介绍成功的经验，增加治疗信心。 　　1.4.2 经济方面的压力 要根据患者的承受能力用药，对一些昂贵的必用药，要耐心做好患者的思想工作，详细讲解用此药的目的及有效率，使患者更有效地配合治疗，也可劝告家属不在患者面前流露医疗费用问题，以免引起患者焦虑。 　　1.4.3 有效预防及处理化疗引起的不良反应 抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发育，并在一定程度上杀死癌细胞，但也会对机体产生一定的毒副反应，如：胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等，因此，除按医嘱正确用药外，应嘱患者少食多餐，进高维生素、高蛋白、高热量清淡易消化饮食，保持口腔卫生和室内清洁，以增进食欲，忌食辛辣等刺激性食物，忌烟酒，鼓励患者多饮水，以碱化尿液，减少肾脏的损害，对脱发者进行心理安慰和指导，告诉患者脱发是暂时，停药后头发会再生，也可戴帽子或假发改变自己的形象。 　　1.4.4 环境不适的护理 向患者介绍病区环境、主管医师及护士，保持病房安静、舒适、空气流通、无异味、被褥干净舒适，厚薄适宜，保持适宜的湿度和温度，在巡视病房或交接班时动作要轻，说话声要小，调节呼叫电铃和各种仪器报警音量，夜间巡视应调弱照明灯的亮度，避免灯光直射患者面部，尽可能将治疗集中，治疗动作要轻、稳、准。 　　1.4.5 人际关系敏感护理 有的患者住院时间长，失去工作能力及社会地位，又因社会角色的转变，而担心被家属、朋友抛弃，对这类患者应维护其自尊心，调节好情绪，多给予关心、爱护，积极做好家属的思想工作，鼓励家属在患者面前控制消极情绪，尽量安慰、关心、体贴患者，满足他们各方面的要求，解除其后顾之忧。鼓励亲朋好友前来探望，以满足患者心理需求，以减少因与外界隔绝产生的孤独感。 　　1.4.6 促进自然入眠 睡前避免各种刺激性活动，不可吃的过饱，饮水不宜过多，不喝浓茶和咖啡，用热水泡脚、洗脸，可增加舒适感，通过松驰作用达到镇静催眠作用。指导患者可取适当的姿势体位以使全身肌肉放松，改善睡眼。也可采用音乐疗法，因为音乐可以有效地调节患者的不良情绪，提高睡眠时间和质量[1]。 　　1.4.7 劝