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医疗纠纷常见原因与防范对策 　　随着我国医疗改革的发展和深入，社会主义市场经济的稳步推进、患者法律意识和对医疗服务质量的要求及自我保护意识增强，医疗服务市场出现了大量的医疗纠纷，影响了医院的正常发展。因此，医疗纠纷的防范已成为各级卫生行政管理部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。 　　 　　1医疗纠纷的原因 　　 　　1.1患方的原因 　　1.1.1 患者对医疗的期望值过高随着经济体制改革和产业结构的调整，大量失业下岗人员的生活水平比较低，医疗负担承受能力差，但对个体健康的要求并不低，因而对医务人员的医疗结果抱有更高的期望，久而久之他们形成了一种心态：医院如同神圣的殿堂应该包治百病，不能治不好病，更不能死亡，否则医院就有责任。并转而将责任归结于医务人员和医院，甚至提出苛刻要求。 　　1.1.2 患者对医疗行业的特殊性和高风险性缺乏了解由于生命体的高度复杂性，同一疾病在不同个体、或在不同的阶段都有不同的表现，并且个体之间又存在着太多的差异，而且某些症状又需要通过患者的主观描述来告诉医生，患者的表达能力又受他的文化水平、精神状态、疾病的严重程度的影响。医生经常会遇到教科书上或诊疗常规上都不曾讲到的疑难病例，客观上医学界还有很多的疾病无法诊断，有很多的领域是未知数需要探索。生命是如此的复杂，医生时常无法阻止疾病的发展或恶化。对疾病的诊治始终存在着成功和失败的可能。由于患者及家属缺乏医学知识，对医疗的特殊性和风险性认识不足，一旦出现不理想的治疗效果，即可诱发医疗纠纷。 　　1.1.3 社会的诚信度下降所谓医患关系，最直接地讲是指医生与患者之间所建立起来的一种最常见、最活跃的医疗人际关系。患者担心医生不好好治病，不负责任，敷衍了事，怀着戒备心理来就诊，而医生却担心患者对自己的医疗行为无端指责、无理取闹。人们之间的信任度降低了，相互之间的猜疑加剧了，结果是医患之间不能很好地配合，影响了治疗的效果，反过来又加剧了医患关系的恶化。这一现象反映在医疗过程中，就是医患之间的诚信度降低了。一旦出现难免的并发症，患者家属就不理解，极易造成纠纷。 　　1.1.4 患者的特殊心理状态一种心态是由于对疾病的恐惧、焦虑而引发的急燥心理，要求“医到病除”，立杆见影；二是烦恼、愤怒和多疑；三是对医疗服务的特殊性缺乏认识，仅从诊疗效果或预后状况判定医疗的服务质量，认为诊断不出来就是误诊，出现并发症就是误治，把医疗服务等同于购物，不称心可以包退、包换。 　　1.2医方的原因 　　1.2.1 违反规章制度和操作常规一些医务人员不认真执行医疗规章制度，对医疗技术操作常规不熟悉，基础不牢，粗糙蛮干，导致诊疗和护理中的差错；有的人对诊疗过程中可能存在的风险估计不足，准备不充分，导致意外。 　　1.2.2 沟通告知不到位有一些医务人员忽视了患者及家属对病情的知情权；选择药品品种特别是贵重药品、药物的不良反应及注意事项、手术、麻醉方式的选择、贵重仪器检查的必要性和费用时未能如实地向患者及家属说明情况征得患方意见，忽视了患者的知情同意权；特别是对刚住院病情相对稳定但存在潜在危险因素易发生病情急剧变化的患者，因未及时与患者家属沟通交代，使患者提前没有思想准备，突然病情恶化，难以接受现实和不理解引发纠纷；医务人员之间缺乏有效沟通，如医生只了解自己分管床位病人的情况，而不主动去了解其他患者的病情，以至于单独值班时，其他患者出现症状时不能进行有效的沟通；部门之间缺乏沟通，造成对病情解释的不一致。 　　1.2.3 医疗文书不规范有的医务人员工作不尽心，病历书写不及时、不完整。如项目查了未记录；病情交代了未签字；不良反应告知了未记录；临时抢救未及时记录或补记；上级医师查房意见特别是重要诊治意见未记录和执行；患者的重大病情变化及采取的措施未记录；做手术、各种特殊检查、特殊治疗和反复输血时，不严格履行签字手续。病人一旦对治疗效果有异议，容易引发医疗纠纷。 　　1.2.4 超越权限服务一些科室为追求小团体经济利益，超越范围收治病人，超越技术能力诊治，遇到疑难重危病人不请求会诊或转科，顾及个人面子，凭自己主观经验盲目施治导致不良后果。 　　1.2.5 医德医风存在问题违反医疗规范，开口头医嘱，特别在节假日或晚上值班时，患者出现情况时，为了偷懒，不看患者，即开口头医嘱，造成患者及家属的极大不满，甚至开错医嘱，造成严重的后果；部分医务人员服务态度不端正，服务意识淡薄。 　　1.2.6 医生法律意识淡薄、缺乏自我保护意识《医疗事故处理条例》中规定：患者有权了解有关疾病的诊断、治疗、处置以及病情预后等情况，有权要求医护人员对此做出通俗易懂的解释，有权了解医疗过程中的费用使用情况。如果医护人员拒绝提供患者要求知道的有关问题，可能导致侵犯患者知情权而致医疗纠纷；患者作为特殊的