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医院中药库房流程管理技术研究 　　【摘要】 中药库房是各医院储存保管中药饮片的场所，要提高中药在医院的管理效率，确保中药的质量，保证患者的用药安全，就要对中药库房实施流程管理。当前医院中药库房的流程管理包括入库管理、在库存放与养护管理、出库管理三大流程。实施流程管还要注重与之配套的制度建设和库房管理人员的培训。 　　【关键词】 中药；库房；流程；管理 　　 　　中药库房是各医院储存保管中药饮片的场所。中药库房的管理关系到中药质量的优劣，而中药的质量的优劣直接关系到中医临床治疗用药安全，关系到病人的生命健康。因此中药库房的管理也受到各级医院的重视。要提高中药在医院的管理效率，确保中药的质量，保证患者的用药安全，进一步优化中药在医院的管理流程。当前医院中药库房的流程管理包括入库管理、在库存放与养护管理、出库管理三大流程。实施流??管理是中药库房科学管理的前提，只有实施流程管理才能够追踪中药的质量，确保用药的安全。 　　1中药的入库管理 　　中药的入库管理是保证中药质量、杜绝假冒药品流入医院的重要环节，是中药库房管理工作的第一关，是阻止伪劣中药进入流程管理的首道防线。医院采购的中药来自全国各地，品种规格也不相同，不同品种在产区的采集时间、加工方法、包装形式不同，在运输过程中也会受到各种环境因子以及人为转运装卸等因素的影响，质量难以保证。因此，在入库前必须做好信息核查、验收鉴别和前处理。 　　1.1信息核查与录入 　　中药人库时要严格核对相关信息，履行人库手续。中药的入库信息核查包括批准文号、注册商标、生产批号、有效期、产地、名称、价格、数量、规格、生产厂家、经营许可证等。要核查中药的数量、规格质量信息是否相符，包装是否完整，物票是否相符，坚持购药发票与药品同行。如果发现数量短缺等物票不符现象，及时与采购人员、发货单位核实，把短缺数量补齐；对于质量不合格、物票不符者，如数退回。加强中药的人库信息核查，还要注重细节，如包装有无破损，信息有无涂改等，经检查无误后方可入库。如有不合格及破损品种，就要与有关人员协商予以退换。同时做好计算机系统的准确录入工作，根据供货单发票在入库单上输入供货单位名称、入库日期、到货日期及发票日期、发票号、产品批号、件包装规格、应收数量、实收数量及进库金额、生产厂家等相关信息等，为以后查询及报表统计提供基本的信息资料。 　　1.2入库验收与鉴别 　　验收与鉴别是做好中药库房管理、保证药品质量、杜绝假冒药品流入医院的重要环节。在把好进货渠道关的同时要做好抽检验收工作，按照药典的要求抽检验收。鉴别真伪优劣，筛除杂质，不合格的药材不入库。目前绝大部分药材和饮片可以应用性状鉴别、理化鉴别、纤维鉴别等技术进行验收；而对于有疑点的药材，则可以通过查阅药典、文献后，采用高效液相、气相色谱等方法进行鉴别，或送药检部门检验。除了解中药的真伪优劣外，还应检查水份含量是否超标，包装是否受潮破漏，中药有无变异状等。（21种常见中药材的主要性状鉴别要点见表1）[1] 　　表121种常见中药材的性状鉴别方法及要点 　　中药材 鉴别方法 鉴别要点 　　葛根 观察法 断面以色白、质坚实、粉性足、纤维少者为佳 　　野山参 观察法 芦长碗密枣核丁、紧皮细纹珍珠须 　　川芎、地黄、枸杞 观察法 以大为佳 　　川贝、白花蛇 观察法 以小为优 　　天麻 观察法 顶端茎基鹦哥嘴， 末端疤痕似圆脐，冬麻皱纹细而小， 春麻皱纹粗而大 　　茯苓片 口尝 面白色细腻、口尝粘牙力 　　熊胆、牛黄 口尝、水试 熊胆味苦而回甜有钻舌感， 牛黄苦而后甜有清凉感。熊胆粉末入水后， 在水杯中旋转并呈黄线下沉而不扩散。 　　白藓皮 鼻闻 具羊膻气 　　五加皮、地骨皮 鼻闻 五加皮香气浓郁而地骨皮气味很微弱 　　茵陈 手摸 绵软绵软如绒 　　天花粉、山药 手摸 质坚实， 折断粉性强为佳 　　麝香 手摸 手捻成团、轻揉即散 　　秦皮 水试 入水后渗出液在阳光下显碧蓝色荧光 　　胖大海 水试 用水浸泡， 外层种皮破裂， 内层种皮迅速膨大成海绵状， 能达原体的4 倍 　　海金砂 水试、火试 少许撒于水面， 浮于水面不下沉者为真品，燃烧而发爆鸣及闪光 　　 　　1.3入库前处理 　　中药在入库前，部分含水量较高，易霉变的药材要进行适当的处理，使其含水量控制在一定范围内方可入库。做好中药材的入库前处理，防患于未然，有助于今后的储藏与养护。中药材的含水量一般应控制在8-13% ，凡含水量较高的药材应进行干燥处理，降低在允许范围内才可入库。如山药、生地、泽泻等最好在入库前进行翻晒。对含有腥味的动物类药材，可放进装有石灰的缸中自然干燥。（6种中药材在30°C条件下的安全水分含量见表2）[2] 　　表26种中药材的安全水分含量统计表