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医院应用电子病历难题与对策 　　【关键词】电子病历；问题；对策 　　【中图分类号】R197．32 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1673-7555[2007]01-0119-02 　　电子病历是以电子信息技术为手段，实时采集病人在医院内整个医疗过程中所产生的各类原始记录，它包含病历文书、各种医嘱、检查与检验结果，涵盖文字、数字、图像、声音、医学影像等，是以多种电子介质为载体的临床资料。从发展的角度来看，电子病历最终会取代目前的纸质病历。 　　 　　1电子病历的特点 　　 　　1．1信息更加完整，质量更提高　电子病历不仅可记录纸质病历的全部内容，还可记录CT、MRI、x线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等。电子病历实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化，其意义绝不仅限于病历本身的管理。电子病历可以有效避免临床医师在病历书写时的缺项、漏项及书写病历的随意性，使书写出来的病历达到格式上的规范化、记录上的完整性，有效保证了病历的质量。 　　1．2共享更加快捷，研究更有价值　利用电子病历，医生可随时检索住院病人信息，接收病人主索引、住院病人管理、医疗统计系统的动态数据，可以迅速、直观、准确地了解病人的资料，缩短确诊时间，避免不必要的重复检查，控制医疗费用，减轻病人的经济负担。电子病历为临床教学、科研提供了多种快捷信息检索方式，实