变应性鼻炎临床和流行病学调查.docVIP

变应性鼻炎临床和流行病学调查 　　【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0261-02 　　【摘要】目的：了解广州市职业人群中变应性鼻炎的临床特点和发病情况。方法：根据2004年(兰州会议)变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案设计调查表，对2826名接受健康检查者进行问卷调查，阳性者作血清过敏原特异性IgE(SIgE)检测。结果：2826名体检者变应性鼻炎的患病率(308/2826，10.90%)；40岁以下年龄组的企业员工患病率较高；发病诱因以接触灰尘最为常见；吸入组中最常见最严重的过敏原是屋尘螨、粉尘螨和霉菌，食物组则为虾、混合贝类、蘑菇。结论：变应性鼻炎是广州市职业人群中常见的过敏性疾病；过敏原以尘螨、霉菌、虾和贝类为多见。 　　【关键词】变应性鼻炎；流行病学调查；临床 　　 　　近年来，流行病学调查显示变应性鼻炎发病率呈上升趋势，影响患者生活质量(如睡眠、工作和学习效率等)，增加患者经济负担，与支气管哮喘、鼻窦炎和结膜炎发病有关，而且变应性鼻炎是哮喘发生的危险因素之一。这些已引起临床的广泛关注[1]，据各地流行病学资料报道，变应性鼻炎发病在临床变应原和流行病学分布各有其特点，笔者对2006年10月~2008年10月在本保健中心进行健康体检的人员进行调查，旨在了解变应性鼻炎在本地区的流行病学情况，以加强变应性鼻炎的防治工作。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 研究对象：2006年10月~2008年10月在本保健中心进行健康体检的人员(主要为机关、企事业单位的员工)2826名，年龄22～53岁，平均35.42岁，其中男1448名，占51.24%，女1378名，占48.76%。 　　1.2 调查方法：由本中心耳鼻喉科医生、护士各2名组成调查队伍。根据2004年兰州会议制定的“变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案”中的变应性鼻炎症状计分标准[2]，结合广州地区具体情况，制定变应性鼻炎问卷调查表，共15个问题，包括年龄、性别、职业、变应性鼻炎患病情况(季节性、职业性、药物性)、严重程度、发作月份及诱因等；发放问卷调查表共2928份，收回有效问卷2826份，回收率为96.52%；问卷调查阳性者使用酵素免疫法35种过敏原特异性IgE(SIgE)以及血清总IgE水平同时检测[3](用日立免疫系统公司产MAST型过敏原检测系统)，共分6级，即：0级=阴性，0/1级=可疑阳性(轻度过敏)，1级=阳性(中度过敏)，2、3、4级阳性均为重度过敏，以4级最为严重。 　　1.3 统计学分析：应用SPSS11.0软件进行统计分析，指标间阳性率用χ2检验，多组间的两两比较用χ2分割方法。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 问卷调查及IgE(SIgE)检测结果：2826名被调查者中问卷调查阳性308名(10.9%)，其中男阳性161名(52.27%)，女阳性147名(47.73%)；其中3分(含3分)以上291名(94.48%)，2分13名(4.22%)，1分4名(1.30%)；308名问卷调查阳性者均接受检测，其中总IgE：0级78例，占25.32%；可疑阳性的1/0级与阳性1、2、3、4级共230例，占74.68%。血清体外特异性IgE(SIgE)检测阳性为308名，占100%。 　　2.2 患病现状及其特点：最后确诊变应性鼻炎者10.90%(308/2826)，其中男性11.60%(168/1448)，女性10.16%(140/1378)，男女患病率差异无统计学意义(P0.05)；不同年龄段患病率分布21～30岁12.74%(118/926)、31～40岁11.97%(133/1111)、41～50岁7.31%(46/629)、51～60岁6.88%(11/160)，[4]。对本地区不同职业人群进行流行病学调查，对制定适合本地区特殊情况的预防、诊断、治疗方案都是十分必要和紧迫的。 　　本研究结果表明，广州地区变应性鼻炎患病率为10.90%，侯穗波等报道的11.25%比较接近[5]。根据ARIA分类标准，广州地区变应性鼻炎以中重度持续性为主(89.61%)；根据海口会议诊断标准，以常年性为主(81.17%)，与国际耳鼻咽喉科学会联合会(IFOR)的报道基本一致。变应性鼻炎的发病机制不是很清楚，近年提出的“卫生假说”是一个具有挑战性的热门课题，也就是说变应性疾病增加是由于感染性疾病减少的结果，其理论依据是细菌感染或接触细菌的产物而激发T辅助1型细胞(Th1)的反应，从而产生抑制Th2的反应力，从而达到减少变应性疾病和哮喘的发病率[5]。此外，有报道发现病毒感染也可以产生类似的效应。但这些设想的科学依据和确切的免疫学机制还没有得到完全的证实。所以，这一设想还需要