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小儿护理过程中差错问题探讨 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0123-01 　　【摘要】各科护士应提高预见问题的能力及对策，以小儿患者为中心，加强有效的护理沟通，确保护理质与安全，从而减少、避免护患事故的发生。方法：本文通过对小儿护理过程中发生的问题及原因的分析，寻找小儿差错问题的防范措施。结论：有效的防范措施为严格查对制度、提高业务素质、加强护理管理、加强医护患沟通等。最后表明儿科护理差错问题的发生与多方面因素有关，通过分析原因采取相应的防范措施能有效预防护理差错问题的发生。 　　【关键词】小儿护理；差错问题；对策 　　 　　在医疗水平快速发展的同时，对小儿护理服务质量要求也在不断提高，防范护理差错问题是提高护理服务质量的一个重要方面。尤其儿科护理具有一定的特殊性，患儿的各组织器官发育尚未完全成熟，处于继续生长发育过程之中；儿科疾病具有起病急、来势凶猛、病情变化快等特点；部分小儿不能及时准确地表达自己的不适，一旦发生差错，难以及时、正确的处理。因此，在儿科护理工作中防范差错问题显得尤为重要[1]。为了有效防范儿科护理差错问题的发生，对儿科护理服务中易导致差错问题发生的因素进行分析，并提出防范措施。 　　1 导致小儿护理差错问题发生的原因 　　1.1个别护士工作责任心不强导到差错 　　在整个小儿患者护理过程中，个别护士因缺乏工作责任心，未严格按规定做好“三查七对”[2]，即操作前查、操作中查、操作后查、对床号、姓名、药品浓度、剂量、用药方法及时间。看似简单的查对制度很容易被忽视或忽略其中一两项，尤其是工作较忙的时候，容易导致药物错用。如有的护士未严格按照医嘱要求计算输液滴数，仅凭经验估计进行操作，出现输液过快或过慢等问题；有的护士在小儿患者热疗时，不注重指导家属在热水袋外加防护套而导致小儿患者烫伤。 　　1.2临床观察不仔细 　　因有的小儿患者往往不能准确表述自己的感觉，甚至有时还误导护理人员的判断，对于身体不适和变化不能及时反馈给医护人员，大多数情况下由家属或看护者代诉，有的护士仅凭家属或照护者的反馈，并未亲自观察检查。这些疏忽导致不能及时发现问题、解决问题，延误救治机会，发生差错问题。 　　1.3护士操作技术水平不高 　　有的护士医疗仪器操作不当，对一些新仪器的使用不熟练而导致操作不熟耽误抢救时机；有的护士对小儿患者静脉穿刺水平不高，不能迅速成功穿刺进行及时救治。 　　1.4医护患沟通不足 　　对一些特殊操作和药物应用及生命体征检测的重要性，护士不能主动及时的与家属交流[3]。家属为分散小儿患者的注意力输液期间擅离病区；为“减轻”小儿患者痛苦尽快结束输液而隐瞒护理人员放开活塞等事故隐患的存在。有些护士由于法律知识欠缺，在侵入性操作未能提前告知家属或为过分满足家属的需要违背正规操作原则，造成不可挽回的后果。有时医护缺乏交流导致治疗、护理不明不白，甚至含糊不清，导致差错问题的发生。 　　2 预防小儿护理差错问题的防范措施 　　2.1加强护士管理工作力度 　　严格执行各项规章制度。根据儿科护理特点，安排临床经验丰富、责任心强、沟通能力强又有专长的高年资护士上责任组，实习护士、试用期护士不单独进行护理技术操作，并实行弹性排班和增加中班及夜班人员。良好的医患沟通，是做好优质服务的保障。运用自信真诚的微笑沟通技巧，把文化元素渗透至服务全过程，实行了温馨服务、预约服务等新的服务模式，全体医务人员苦练基本功，以家庭式、人性化的服务满足小儿患者需求，提供优质、贴心的服务，在更高层次上建立宽松、友善、信任、和谐的医患关系[4]。同时，护士长应每天认真检查、监督护士工作完成情况，实行奖惩分明。规范文书书写，详细告诉病人家长、监护人签名的意义，让其主动配合工作，不会写字者用右手拇指手印代之。加强病室医疗设备的管理，指定专人负责并定期检查、维修各种医疗仪器，确保其完好性。 　　2.2严格查对制度 　　根据小儿患者病情变化快、临时医嘱多而护理工作又琐碎、细致的特点，医嘱除按查对制度严格执行外，增加护士长监控次数，发现问题及时纠正[4]。在班次和科室人员的安排上应按职称、能力、技术性层次上岗，安排高职称、责任心强的护士来担任医嘱班，在节假日或工作繁忙时采用弹性排班，适当多配备几名护士，以备应急，分解责任护士的工作来避免护理差错发生。 　　2.3提高护士的业务水平 　　培养护理人员良好的工作习惯。定期组织业务学习和选派骨干人员到上级医院学习新技术、新业务，并在科室推广使用。不定期考核操作技术，让其进一步强化掌握。明确急救药械责任人，随时补差，让其处于随时能用的完备状态。对急救技术实施先培训后考核，必须人人过关，一步到位，督促护士逐步完善自我，对其仪表