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心理咨询门诊首诊189例临床分析 　　[摘要]目的了解心理咨询门诊就诊对象一般情况、起病诱因、既往疾病史、诊断、治疗及男女间差异等，为心理咨询门诊工作提供指导。方法整群抽取2002年5月21日～11月28日安徽省精神卫生中心心理咨询门诊所建的189份病历，对其首诊记录进行回顾性分析。结果受教育程度为高中中专以上文化的被咨询者占65.54％，多于初中以下者(P＜0.01)，差异有高度显著性。学生占相当的比例，占已知身份者中38.96％。男性以工作问题为疾病诱因的比例高于女性(P＜0.01)，差异有高度显著性；男性恋爱问题为疾病诱因的比例高于女性(P＜0.05)，差异有显著性，男性婚姻问题为诱因的比例低于女性(P＜0.01)，差异有高度显著性；男性家庭问题为诱因的比例低于女性(P＜0.05)，差异有显著性。被咨询者首诊时病程在10年以内的占96.76％；共有25.93％被咨询者既往经过治疗；既往慢性或严重疾病的患病率，男性高于女性(P＜0.01)，差异有高度显著性；依据CCMD－3诊断为神经症者占被咨询者中38.10％，心境障碍占被咨询者中19.46％(P＜0.01)，差异有、高度显著性；分裂症、分裂样精神病、心境障碍、神经症总例数占建门诊病历的被咨询者中70.90％；治疗方案：138例(73.02％)皆心理治疗配合药物治疗。心理治疗用单纯心理疏导占121例(占138例中的87.68％)。结论心理工作者应更多关注学生心理健康，对男女心理咨询、干预应有不同侧重点，治疗中注意提高心理治疗质量。 　　[关键词]心理咨询门诊；首诊患者；回顾性分析；起病诱因 　　 　　随着社会竞争的激烈，心理障碍的人有增多的趋向；随着社会进步，越来越多有心理疾患的人来到心理门诊就诊。为深入了解心理门诊就诊人员的情况，我们对安徽省精神卫生中心心理咨询门诊2002年5月21日～11月28日共189例心理咨询门诊病例首诊记录进行分析。 　　 　　1　对象与方法 　　 　　1.1研究对象在安徽省精神卫生中心心理咨询门诊建立较完整病历卡的所有病例，共得189例。 　　 　　1.2方法对189例心理咨询门诊病例病案首诊记录进行分析。心理咨询门诊接诊并书写病案医师皆为精神科副主任或主任医师。分析内容主要包括一般情况、病程、起病诱因、既往治疗、既往疾病史、个性、诊断、治疗等。所有数据输入计算机在SPSS10.0软件包上作相应统计分析，计数资料的显著性检验用卡方检验。 　　 　　2　结果 　　 　　一般人口学资料比较：咨询门诊共189例，其中女性占90例，男女比例约为1.1:1(x2=0.857，P＞0.05)，差异无显著性。年龄分布见表1。男性被咨询者年龄段中，20岁～组占比例最高，其次为10岁～及30岁～组，20岁～组高于10岁～及30岁～组(x2=4.246，P＜0.05)，差异有显著性；女性被咨询者年龄段中，30岁～组占比例最高，其次为20岁～组，30岁～组高于20岁～组(x2=0.340，P＞0.05)，差异无显著性；男女被咨询者中都以10岁～、20岁～及30岁～组人最多，3组总人数各占男女组80.80％、81.11％。 　　婚姻状况见表2。5例无记录，已婚被咨询者中，男性多于女性(x2=7.443，P=0.006)，差异有高度显著性；未婚被咨询者中，女性多于男性，差异无显著性。被咨询者中已婚者多于未婚者(x2=1.867，P=0.172)，差异无显著性。 　　 　　被咨询者受教育程度12例无相应记录，余见表3。文盲仅1例，学生按其所在学段计人。高中中专以上占65.54％，多于初中以下(X2=34.181，P＜0.01)，差异有高度显著性。 　　身份或职业35例无记录，余154例情况见表4。被咨询者中，学生占相当的比例，占已知身份者中38.96％，男生(31例)多于女生(29例)(x2=0.133，P=0.715)，差异无显著性，男性工程技术人员(6例)多于女性(1例)(x2=7.143，P=0.008)，差异有高度显著性。 　　74例起病记录有诱因，见表5。男性41例记有诱因，占男性组41.41％，女性33例记有诱因，占女性组36.67％，男性有诱因比例高于女性(x2=0.446，P=0.504)，差异无显著性；工作问题占男性组诱因29.27％，占女性组诱因3.33％，男性工作问题为诱因的比例高于女性(x2=8.692，P=0.003)，差异有高度显著性；恋爱问题占男性组诱因12.19％，占女性组诱因0％，男性恋爱问题诱因比例高于女性(x2=4.316，P=0.038)，差异有显著性；婚姻问题占男性组诱因0％，占女性组诱因18.18％，男性婚姻问题为诱因的比例低于女性(X2=8.112，P=0.004)，差异有高度显著性；