性恐惧阴影为何笼罩着他.docVIP

性恐惧阴影为何笼罩着他 　　病例回放： 　　诊室的门被推开了，走进来的是一位30多岁的妇女。她皮肤白皙，身材丰满，装扮入时，烫过的头发一丝不乱，一望便知是位白领。唯一不够和谐的是，天气阴沉沉的，她却戴着一副深色的太阳镜， 　　刚刚坐下，她就开门见山地进入了话题：“我和丈夫的性生活出现了‘裂缝’，特地来咨询一下请问……”“这里是心内科，”我礼貌地打断她。“没错，我是专程来找心血管医生的。问题的关键就是高血压病。”她毫不掩饰地侃侃而谈，“婚后十多年，我们感情一直很好，性生活愉快而和谐。虽然他比我大15岁，可他身强体壮，尤其在性冲动时，他几乎接近疯狂。我每次也都会从中获得满足和陶醉，作为女性，我深刻地体验了和谐生活和‘性’福5年前，他得了高血压痛，一直坚持服药，血压控制在正常范围，并没有影响性生活。三年前，他的健康又出现了新问题，因为是公司经理，应酬、宴饮无法推辞，又检查出血脂异常――甘油三酯升高。医生曾怀疑他有冠心病，经多方反复检查，终究未能证实：尽管他开始有了思想负担，但我们的性生活并未受到任何影响。 　　“一年前发生的一件事使他的精神受到了沉重的打击，起因是他的哥哥不幸因冠心病猝死。从家乡传来的消息说，猝死是发生在深夜性生活过程中，没有来得及进行任何抢救、当然，更详细的情况一无所知。糟糕的是，他把这件不幸的意外和自己联系起来。也不知是从哪儿听到的议论，每当提起这件事时。他总是说：这叫马上风，危险!应该有所节制。”此后，我发现，工作之余，他总是深深地锁着眉头，失去了往日的开朗和轻松我们的性生活频率明显减少了，他几乎没有主动过：尤其使我难以适应的是，每当我快进入性高潮时，他却总在有意识地控制自己，避免进入性高潮，避免射精、一句话，他失去了性的激情，失去了热烈的爱。性生活总是草草收场，往日的沉醉和欢乐似乎变得越来越遥远，可望而不可及，我感到从未有过的、一种莫名其妙的难受和无奈，它渐渐地转变为一种被嘲弄、被揶揄的精神压力。我还不到40岁，不知道如何度过未来漫长的岁月，我想知道，高血压患者真的不能有正常的性生活吗?发生猝死究竟和哪些因素有关，或者说怎么才能防止可能的意外呢?在安全与危险之间，有没有一个明确的血压界限?我希望能够得到专家的指导。她显然准备充分，随手又递给我一份她丈夫的病历。 　　我翻了一下，资料是较为完整的，血压一直稳定在130／80毫米汞柱左右，除有一次检查显示甘油三酯略高于正常外，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹和餐后血糖均未见异常。体质指数(BMI)=23 9，并不肥胖多次心电图检查均正常，活动平板试验阴性，我告诉她：“就病历资料来看，目前只能诊断为原发性高血压，甘油三酯仅一次略升高，不能定性，尚待复查。其他尚无任何冠心病的证据。就整体情况而言，不应该影响正常的性生活。问题的关键在于心理上被误导，夸大了性冲动与猝死的关系，造成了性恐惧，不过，性生活关系到双方，最好请他和你一起来一次，问题便可迎刃而解。”我面前的这位女士显然激动了，她又惊又喜，以致忘情地摘下了她的太阳镜，我发现她的双眼正闪着希望的光。 　　两天后，她的丈夫单独来到了诊室。他怀着恐惧，也充满希望，推心置腹地讲述了自己的苦恼和无奈，他有强烈的事业心，目前正处于发展的黄金期。但由于对医学的无知，“性猝死”的恐惧像一个巨大的阴影笼罩着他，他被迫遏制自己。然而，扮演一个不称职的丈夫也是尴尬的，精神上的压力使他不堪重负。“我正迫切需要专家指导。”他说，我耐心、细致地答复了他的咨询，他满意而去。临走前，他说，他仿佛从浓雾中走进了阳光，心情愉快，充满力量。 　　 　　专家点评： 　　心血管患者的性生活问题关系到千家万户，绝不是什么难以启齿的个人隐私，且早已引起了专家的广泛关注。1999年6月，在美国普林斯顿大学举行的国际专家会议就专门讨论了性活动与心脏病危险的关系。实际上，性活动本身所引起的诸如心率加快、血压升高、心输出量加大等生理反应有着很大的个体差异，这和性渴望、性刺激的强烈程度，性伴侣是否熟悉及环境因素的影响密切相关。一般认为，性生活约相当于轻一中度的体力活动。研究表明，性活动时，心率很少超过130次／分，收缩压很少高于170毫米汞柱。老年人或性伴侣固定时，生理变化也相对更为稳定。不应忽略的是，单纯以体力活动来衡量性活动的能耗是不够的，因为性活动伴随着交感神经的兴奋，而交感神经的异常亢奋对于伴有较重心脏病的患者是极为不利的。不过，性交诱发心梗的绝对危险性是非常低的。美国50岁男性心肌梗死的年发生率约为1％，性活动使年发生率增加到1.01％。即使在有心梗病史的高危男性中，年发生率也只增加到1.10％。当然，为了能够正确地对具体病人进行危险性的区分与判断，必须有一个可供操作的客观标准。为此，在普林斯顿专家会