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恐惧症鉴别诊断模式 　　摘要：目的探讨恐惧症鉴别诊断的规范化方法，提高准确性。方法采用必备组合症状、病因、内在关系、严重程度、病程、排除症状和非器质性病变基础共七方面作为恐惧症鉴别诊断模式的要素，用神经症二重辨证施治进行临床验证。结果恐惧症与伴发恐惧症症状的其他疾病相比，具有明显的差异。其中必备组合症状、病因和内在关系，是鉴别诊断的核心；排除症状、非器质性病变基础，也很重要，但在某些特定情况下是否成为鉴别诊断的依据，要视情况而定；严重程度和病程有一定的意义。结论恐惧症的鉴别诊断模式具备了更加缜密规范准确的优点。 　　关键词：恐惧症鉴别诊断模式 　　[Abstract]To investigate standardized methods of the differential diagnosis of phobia and to improve the accuracy of diagnosis. MethodAdopt dual treatment according to syndrome differentiation to test the clinical effect of the differential diagnosis model for phobia, which includes seven factors asnecessary combination of symptoms, causes, inherent relationship, severity, duration, exclusion symptoms and non-basic organic lesion. ResultThere were significant differences between phobia and diseases associated with phobia-like syndrome. The core of differential diagnosis is the necessary combination of symptoms, causes, and inherent relationship. Exclusion symptoms and non-basic organic lesion are also important , however, it depends on specific situation whether these two factors can be adopted as the diagnostic criterion. Severity and duration contribute to differential diagnosis to some extent. Conclusion The differential diagnosis model of phobia has the advantage of precision, standardization and accuracy. 　　Key words：PhobiaDifferential diagnosisModel 　　中图分类号：R749 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0004-03 　　 　　 　　1引言 　　恐惧症又称恐怖症，是神经症常见的亚型。它也有一定的疑似疾病。现以神经症二重辨证施治的理论和实践为基础，结合《中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-2-R》、《中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3》相关内容[1、2]来阐述恐惧症的鉴别诊断模式。这也属神经症鉴别诊断模式体系之列。[3] 　　2鉴别诊断模式 　　2.1 必备的组合症状方面 　　2.1.1 必备的组合症状依据。恐惧症的???要症状（临床相）可分解为两部分，第一部分可称为神经症共性症状或核心症状部分，表现为思虑过度或伴关注过度；第二部分可称为个性部分或亚型特征部分，表现为通常所认为的恐惧症症状；两者缺一不可[4]。用数学方式表达：恐惧症的必备组合症状=神经症共同核心症状+恐惧症症状。 　　恐惧症症状分几组，按CCMD-3总的表达即是“是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。诊断标准：(1)符合神经症的诊断标准。(2)以恐惧为主，需符合以下4项：①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；②发作时有焦虑和自主神经症状；③有反复或持续的回避行为；④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制。(3)对恐惧情景和事