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恶性肿瘤患者化疗期间不良反应与护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0183－01 　　 　　【摘要】目的：讨论减轻恶性肿瘤患者不良反应的护理方法。方法：对130例恶性肿瘤患者进行相应的饮食护理、心理护理以及其他相关的护理方法。结论：在化疗前后期间进行对比发现进行了相关护理的恶性肿瘤患者比无护理的病人其不良反应显著减少了，同时也提高了医院的临床工作效率。 　　【关键词】恶性肿瘤患者；化疗期间；不良反应；护理 　　 　　1 临床资料 　　 某院在2008年8月―2010年10月治疗了130例肿瘤患者，其中肝癌的28例，乳腺癌的35例，食管癌的46例，还有子宫癌的21例子。而经过针对性的护理之后，130例的恶性肿瘤患者在化疗期间其不良反应发生了显著减少，其中只有10例患者出现轻度的不良反应。 　　2 化疗期间的不良反应 　　2.1 免疫系统的抑制:大部分肿瘤患者在化疗期间，其免疫系统都会出现不同程度的不良反应，比如白细胞减少，血小板低下等等；而血小板地下又会引起体内的隐性出血：颅内出血、皮下出血和内脏出血。所以针对这种不良反应，医护工作者需限制病人的活动，而且有出血征象的病人需要绝对保持卧床休息。 　　2.2 脱发现象:恶性肿瘤患者所出现的不同程度的脱发现象均多数是由抗癌药物引发的，所以在患者住院后，医护工作者可建议其使用假发或将头发剪短，方便脱发后的处理。 　　2.3 恶性呕吐:化疗药物之所以会导致大多数患者恶心、呕吐，5-羟色胺在这个过程中扮演了“杀手”的角色。由于小肠粘膜嗜铬细胞受到药物刺激，5-羟色胺释放到体内环境，并与中枢神经化学感受器和上消化道传人迷走神经上的5-羟色胺受体发生结合，延髓呕吐中枢被激活，从而呕吐反射就是基于这样的机制产生的。 　　 2.4 口腔溃疡:肿瘤患者最常见的并发症是口腔溃疡，而且这种不良反应往往会影响到患者的心理状态，无法进食后的内心挫败感往往需要医护工作者针对性的心理护理政策。 　　3 化疗期间的护理 　　3.1 化疗药物的不良反应的护理 　　3.1.1 恶性呕吐的护理:在化疗前可以注射保护胃粘膜的药物，比如50ml生理盐水加入格雷司琼3mg每日两次静脉输注。护士需要针对病人焦虑的心理给予心理疏导，保持其情绪平和、乐观，其次病室需要保持整洁，室内空气流通顺畅，饮食上清淡易消化是最适宜的。 　　3.1.2 脱发处理:相关医护工作在患者出现这种不良症状后，可以向其说明只是暂时的现象，当化疗停止后头发自然会会长出；另外需提醒患者防止头皮暴晒和使用刺激性洗发液。 　　3.1.3 口腔护理:除常规的口腔护理，包括使用生理盐水漱口，从而稀释口腔内有害细菌浓度，保持口腔的清洁。餐后可以用硼酸漱口，溃疡处可用1%的过氧化氢擦洗，严重影响进食处可用0.03 %可卡因喷涂治疗咽部疼痛部位。 　　3.1.4 免疫系统抑制的护理:造成骨髓抑制和全血细胞减少是恶性肿瘤化疗时毒性反应之一。所以患者住院时候，医疗工作者时刻观察其血象的变化，有条件的医院可以提供单间护理防止交叉感染；密切关注患者的体温变化，假如有感染的症状出现，需叮嘱患者减少走动。而当患者出现恶心、呕吐等现象时候，要谨防颅内大出血的可能。当白细胞降至1×10 9 /L的时候，需要采取保护性隔离，当有重度骨髓抑制者出现时候，需将病人置于无菌室内严密保护。3.1.5 便秘腹泻的护理:鼓励肿瘤患者多饮水，以及多吃蔬菜水果；为了避免加重患者的腹泻程度，医疗工作者可以给病人使用缓泻剂和建议腹泻病人少食富含纤维素的食物。并且注意对患者的粪便进行颜色、气味的分析，假如有症状加重者出现，必要时需停止一切化疗进程。 　　3.1.6 静脉炎的预防与护理:化疗期间，患者局部静脉由于受到反复穿刺，所引起的机械损伤和药物的毒副作用容易形成静脉炎；而且随着用药次数的增加，静脉炎的发生率也会逐步提高，从而影响化疗计划的进行。医疗工作者的护理对策应该是选择适宜的静脉留置针，减少静脉直接穿刺次数以及掌握各种药物最佳的输注速度。 　　3.2 心理护理:多数肿瘤患者在化疗期间都会出现不同程度的焦虑、悲观、消极和恐惧心理，因此心理护理不仅可以增加患者与护士指间的心理交流，而且也有助于护士了解病人的病情，消除他们内心紧张的情绪，有利于增强他们战胜病魔的决心。 　　3.3 饮食护理:对于肿瘤患者的饮食宜以清淡，易消化为主，少食多餐，护士需要注意患者的口腔的清洁，增进食欲；有严重呕吐的患者，需给予静脉输注葡萄糖和相应的药物，防止大量脱水现象出现。 　　3.4 病室环境护理:室内空气必须保持新鲜，每日通风不少于两次。当患者出现呕吐的时候，护士需要协助患者坐起，其中使用温水漱口，有助于患者口腔清洁和清