新桥镇71例流行性出血热流行特点与预防措施.docVIP

新桥镇71例流行性出血热流行特点与预防措施 　　【中图分类号】R512.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0368－01 　　 　　【摘要】目的:探讨我市流行性出血热流行特征，评价防治效果。方法?采用流行病学研究方法，对丹阳市2002～2004年流行性出血热流行情况，防治监测效果进行分析评价。结果?2002～2004年共上报流行性出血热病人71例，年发病率为2．81/10万，无死亡病例；发病呈高度分散性，多见于农村；男性多于女性，多见于青壮年。结论?采取疫苗接种、灭鼠和环境整理等综合防治措施，能有效控制其流行。 　　【关键词】流行性出血热 预防 控制 措施 流行性出血热(EHF)，又称肾综合征出血热(HFRS)，是由出血热病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。 　　1 资料与方法 　　 1.1 临床资料:我院自2002年1月到2004年1月共收??流行性出血热71例，男51例，女21例，其中18～30岁7例占9.86%，30～60岁58例占81.69%,60岁以上6例占8.45%。周围村庄59例占83.10%,城区12例占16.90%。以上病例均为住院病人，均检测IgM抗体阳性，符合流行性出血热诊断标准。 　　 1.2 临床表现?:58例均有发热,全身酸痛、头痛、腰痛全身中毒症状； 46例表现为食欲不振、恶心、呕吐胃肠道症状；9例出现嗜睡、烦躁，40例在颜面、颈、胸出现“三红征”，26例出现酒醉貌，15例出现低血压，12例有高血压。25例出现少尿，8例2天无尿，9例出现尿毒症。 　　 1.3 辅助检查:56例均有白细胞不同程度的升高， 52例均有血小板减少，最低为13.6*109/L；58例有尿蛋白；38例隐血；34例肝功能有不同程度的异常； 10例心肌酶升高；出现低血钾者25例，高血钾3例，低血钠20例；低血氯11例，HCO3-低于正常34例；心电图有不同程度ST-T改变16例。 　　 1.4 并发症:肝功损害34例，心肌损害10例，肺水肿1例，支原体肺炎2例，心力衰竭1例，急性胰腺炎1例，胃出血2例，上呼吸道感染2例，休克2例，高血压1例。 　　 1.5 误诊病种:上呼吸道感染10例，立克次体感染6例，肾小球肾炎2例，急性胃肠炎2例，血小板减少症2例。 　　2 治疗和预后 　　 目前尚无特效疗法，仍以合理的液体疗法为主的综合治疗法，预防低血容量休克、保护肾脏、促进利尿，对于降低病死率具有重要意义。抓好“三早一就”(早发现、早休息、早治疗，就近治疗)，把好三关(休克、少尿及出血关)对减轻病情、降低病死率具有重要意义。71例患者一经确诊，我院立即实行“三早一就”的治疗原则。卧床休息，予抗病毒、保肾、补液、支持、对症等综合调理，防止出血和继发感染，积极治疗并发症。71例患者66例治愈，1例留有高血压后遗症，3例转上级医院（随诊均治愈），1例死亡。治愈者最短10天，最长28天。 　　 2.1 一般治疗:早期应严格卧床休息，避免搬运，以防休克，给予高营养、高维生素及易消化的饮食。对呕吐不能进食者应静脉补充葡萄糖液、电解质溶液，以维持体内环境的相对稳定。高热者给予物理降温。 　　2.2 液体疗法:发热期由于特有的血管系统损伤，血浆大量渗出及出血；高热，进食量减少，或伴有呕吐或腹泻，使大量体液丧失，血容量急剧减少及内环境严重紊乱，是发生低血压休克及肾损的主要原因。 　　 2.3 补液以平衡盐液为主，同时注意热量摄取。部分患者发热后期中毒症状重，有恶心、呕吐，应依照病情调整酸碱平衡。在发热后期，尿量减至1000ml/d以下时，更应注意补液治疗，并注意出入量平衡和血压改变。 　　 2.4 皮质激素疗法:中毒症状重时，可选用氢化考地松每日100～200mg或地塞米松5～10mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。若高热持续不退，尤其是发热、低血压期重叠者可适当加大剂量。 　　 2.5 止血抗凝疗法:根据出血情况，酌情选用止血敏、安络血及白药，但早期应避免用抗纤溶药物。 　　3 流行病学 　　 3.1 宿主动物和传染源:主要是小型啮齿动物，包括姬鼠属、大鼠属、田鼠)、仓鼠和小鼠。在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型和我国家鼠型出血热的主要传染源。 　　 3.2 传播途径:病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。主要包括：接触感染、呼吸道传播、消化道感染、垂直传播等 　　4 流行特征 　　 全年散发，野鼠型发病高峰多在秋季，从10月到次年1月。家鼠型主要发生在春季和夏初，从3月到6月。其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。