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无创机械通气不耐受相关因素探讨及对策 　　【关键词】无创机械通气 不耐受 护理 　　 　　无创机械通气(NPPV)是指通过鼻罩、鼻面罩等无创方式将呼吸机与患者相连由呼吸机提供正压支持而完成的人工通气方式,NPPV具有非创伤性,并发症少和脱机灵活等特点,广泛应用于急慢性呼吸衰竭及睡眠呼吸暂停的治疗,可以减少急性呼吸衰竭的插管率缩短有创通气时间,降低住院费用,然而,伴随着取得的治疗成果它的不足之处也逐渐凸显,NPPV患者的“不耐受”是影响其治疗效果的重要因素之一,如何让患者在安全尽可能舒适的前提下得到最佳的治疗效果,我们通过对60例患者在无创机械通气过程进行临床观察监测患者不耐受的原因并予针对性地采取措施,克服或减轻各种不适使患者配合NPPV,保证了通气过程顺利,最终撤机成功,避免了气管插管。 　　1 临床资料 　　2009年1月-2009年7月接受无创机械通气治疗60例,男5例女15例年龄54-85岁,??为神志清醒患者,其中接受通气治疗57例,气管插管2例放弃通气治疗死亡1例。 　　2 无创机械通气不耐受的因素分析 　　2.1 面罩漏气:大量漏气减少肺泡通气,降低NPPV的有效性,增加呼吸功影响人机同步和呼吸机的操作运行,干扰患者的睡眠质量。漏气量与固定带松紧程度、面罩与面部塑形是否良好及管路内压力有关。 　　2.2 幽闭恐惧:大部分患者在初用面罩后会加重呼吸困难