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无创正压通气治疗在临床急救中应用进展 　　文章编号：1008-6919（2007）03-0075-02 中图分类号:R5 文献标识码：B 【经验交流】 　　 　　无创正压通气（NPPV）是指一种不经气管插管和气管切开进行的机械通气。近几年来在临床应用范围不断拓宽，临床研究证实了它对各种急性呼吸衰竭（ARF）治疗效果日益肯定[1,2]。NPPV具有“有创”通气不具有的一些优点，安全、有效、舒适和方便，并能随时终止，而且费用较有创通气相对低，减少患者气管插管率、死亡率，可降低插管相关性感染的发生，缩短通气时间和住院时间。因此在ARF患者当用药物治疗和氧疗无效时首选NPPV通气方式[1,2]。禁忌症通常包括以下几种情况：①患者自主呼吸消失、微弱或很不稳定，难以触发无创通气。②非CO2储留造成神智改变。③缺乏通畅的气道。④需要气管插管或保护呼吸道者。⑤严重的高血压者，近期的胃部手术（一周内），窒息、频繁发作的心绞痛、心律失常等。⑥患者不合作。将NPPV在临床急救疾病中的应用综述如下。 　　 　　1. COPD急性加重期： 　　 　　近年来关于适合用NPPV救治的ARF各种病因中研究最多、疗效较好的是COPD。机制是NPPV承担大部分呼吸功，从而减轻了呼吸肌疲劳，帮助恢复机体氧供和氧需要时间的平衡，提高混合静脉血和动脉血PaO2。已得出的结论肯定了治疗效果。Bott等进行了一