无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭临床分析.docVIP

无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭临床分析 　　[摘要]目的评价无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭的价值。方法 52例COPD合并重症呼吸衰竭患者随机分为两组：常规治疗组+无创通气组（A）组和常规治疗组（B）组。A组32例在常规治疗的同时采用BiPAP呼吸机进行辅助通气。(B)组20例患者给予常规治疗。结果 52例COPD合并急性重症呼吸衰竭的病人中A组24h神志明显改善，PaCO2明显下降。治疗组的插管率、死亡率及住院时间均低于对照组，差异有显著性。结论 无创通气为COPD合并呼吸衰竭进一步的治疗提供了宝贵的时间，大大提高了生存率。 　　[关键词]无创通气； COPD； 重症呼吸衰竭 　　[中图分类号] R825.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-014-02 　　 　　Therapeutic effects of noninvasive ventilation on COPD with severe respiratore failue 　　[Abstract]ObjectiveTo evaluate the cost effectiveness of treatment of noninvasive onCOPD with severe respirator failure Methodwe randomly divided 52 patients who contented COPD with complication of severe respiratory failure (ARF) into tow groups, general treatment plus noninvasive ventilation(group A)and general treatment(group B).we gave group A(32 patients)general treatment ,meanwhile，giving them the assisted respiration by non-invasive ventilation，whereas B groups (20 patients)had only general treatment．ResultWe observed 52 patients who contented COPD with complication of the severe。respiratory failure?Obviously，group A metality improved，and their出PaCO2 dropped．The intubation rate，mortality rate and RICU stay of the study group、vere lower than that in the control group．Conclusion The noninvasive ventilation provides precious time for the further treatment。on COPD of severe respiratory failure．It raises the survival rate obviously． 　　[Keywords] noninvasive ventilation； COPD； severe respiratory failure 　　 　　资料与方法 　　1 一般资料 　　2008年1月至2010年10月共收治52例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的病人，均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断，并除外其他原因引起的呼吸衰竭。在收治的患者中部分出现了神志的改变，神志恍惚、嗜睡、躁动、昏迷；并且出现不同程度的呼吸的改变，呼吸频率过快为25～35次／min。肺CT示肺气肿、不同程度的感染,血气分析均有高碳酸血症PaCO2平均为85.3±14.3mHg，最高为129mmHg，pH值为7.09～7.48。 　　2 方法 　　2.1 52例COPD合并重症呼吸衰竭患者随机分为两组，常规治疗+无创通气组(A组)32例和常规治疗组(B组)20例。两组治疗前血气分析结果及生命体征见表1。 　　2.2常规治疗 行血常规、肺炎支原体抗体、痰培养等检查以选择适宜的抗生素控制感染，静点多索茶碱或甲强龙，可比特雾化吸入解除气道痉挛，改善通气；氨溴索祛痰，对痰量较多的病人鼓励咳痰或定时吸痰保持呼吸道通畅；呼吸浅慢的病人给予可拉明、洛贝林持续静点刺激呼吸中枢；改善心功能；予必要的营养支持及维持水电解质