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早产儿喂养护理观察分析 　　【摘要】 目的 早产儿喂养治疗护理问题是一个细致、复杂的问题，合理喂养正确护理对提高早产儿的存活率，促进生长发育、减少并发症、缩短住院时间、提高生存质量具有至关重要的作用。方法：我们对89例早产儿喂养护理过程的关键环节、喂养时间、喂养成分、喂养量、具体喂养方法进行了细致的探讨和护理观察。结果：9例中治愈79例，79例早产儿住院期间体重平均每天增长30－40g。结论：制定切实可行的喂养方案，并认真细致的执行，是喂养成功的关键。 　　【关键词】早产儿；喂养、护理 　　 　　凡体重低于2500g，胎龄超过28周而未满37周的活产婴儿，统称为早产儿。由于早产儿的身体各个器官发育不成熟，生活能力低下，适应性与抵抗力差。特别是早产儿吸吮、?咽功能不完善，胃容量小、消化酶不足，吸收、消化能力差，易发生喂养困难，呛奶、吐奶、且体内糖元储备少，而又处于高代谢状态，较正常新生儿更易出现低血糖，体重不增，抵抗力低下，甚至死亡。因此，合理喂养对提高早产儿存活率，减少并发症，促进生长发育，缩短住院时间等，具有至关重要的作用。 　　1临床资料 　　我科2006年6月－2009年6月共收治89例早产儿，其中男婴57例，女婴32例，孕周28－37周，平均32.6周，体重最重的2400g，最轻的1020g，其中双?胎12对，住院天数4－19天，平均15.5天，因病情危重转诊4例，死亡4例，治愈79例，79例早产儿住院期间体重平均每天增长30－40g 。 　　2喂养 　　2.1喂养时间 　　对早产儿尽早喂养可防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间，一般于出生后6－12h，即可开始试喂糖水，无吸吮功能者可用滴管喂，?咽功能差者可适当延长时间曹试喂，喂养间隔时间因个体差异而具体对待，一般体重越低，喂养次数越多，同时还要考虑患儿对喂养耐受情况。一般一周后患儿生命体征稳定，吸吮功能良好，可执行按需哺乳，为出院后家庭喂养做准备。 　　2.2喂养成分 　　早产儿喂养宜以母乳为主，在获取母乳困难的情况下，可用早产儿配方奶，我们采取混合喂养的方法，以母乳为主，配方奶为辅。关于配方奶，以蛋白质含量2g /100ml为宜，热量供给75－80kal/100ml[1]。 　　2.3喂养量 　　对于早产儿的喂奶量要根据患儿病情、体重及喂养耐受情况灵活掌握，随时调整，随出生时间的增长逐渐增加，一般情况下，一日喂奶总量以不超过体重的1/5为宜，也可参照奶量计算公式，出生10日内一昼夜的奶量＝（出生后实足天数＋10）×体重g/100,10天以后一昼夜的奶量＝1/5-1/6体重（g）[2]. 　　2.4喂养方法 　　根据早产儿有无吸吮能力、?咽能力采用普通喂养、滴管喂养、鼻饲插管理喂养。 　　2.4.1对出生体重较轻，一般情况良好，吸吮、?咽功能良好的患作，用普通喂养方法喂养，注意奶嘴吸孔不可过大或者过小，过大易引起呛奶，过小导致患儿吸吮乏力。 　　2.4.2滴管喂养，对无吸吮能力，但有?咽能力的患儿可采用滴管喂养。 　　2.4.3对即地吸吮能力而?咽能力差者，可鼻饲插管喂养。每次喂奶前测量残余奶量，确定胃管是否在胃内，同时了解胃肠功能。 　　3异常情况的观察及处理 　　3.1低血糖 　　严密观察患儿面色、呼吸及吸吮能力，若出现面色苍白、出冷汗、体温低、精神差、嗜睡、惊厥等不同程度的神经系统表现，可能出现低血糖[3]应测量血糖2闪，血糖低于1.1mmol/L（20mg/dl）即可诊断[2]，应立即给与口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖，同时应注意调整喂养方法。 　　3.2喂养不耐受 　　出现喂养不耐受时，应暂停喂养，严密观察或者延长喂奶间隔时间，减少给乳量或降低给乳浓度，营养缺乏部分可以静脉补充葡萄糖和复方氨基酸。 　　3.3吸入综合征 　　喂养过程中严密观察患儿面色、呼吸，严格把握喂奶速度，若出现误吸，应立即将患儿头偏向一侧，拍打背部，吸出口鼻腔分泌物及呕吐物，给也氧气吸入，若有呼吸暂停，立即进行人工呼吸，必要时气管插管，应用呼吸兴奋剂。 　　3.4胃管位置异常 　　置管操作时要特别谨慎，严密观察患作面色及呼吸情况，准确判断胃管是否在胃内，每次鼻饲前还应测量胃管的长度观察胃管是否有脱落。 　　4一般护理 　　4.1对喂奶用具严格消毒，给患儿喂奶前后均应洗手，胃管开口端保持清洁、干燥，每次喂奶后闭合未端用纱布包裹后放与合适位置。鼻饲管每3－7天更换一次，严格执行无菌操作规程。 　　4.2对滴管喂养、鼻饲喂养的患儿喂奶前吸吮，耐心训练其吸吮能力，促进反射的成熟，缩短滴管喂养和鼻饲喂养时间。 　　4.3每日测体重，体重是成长的重要指标，也是评价喂养效果的重要参数，应认真测量，详细记录，同时对2