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浅谈对产后出血患者观察抢救及护理体会 　　【摘要】目的 总结产后出血的护理体会。方法建立双通道静脉输液,及时有效补充血容量。结果 35例产后出血患者,治愈33例,死亡2例。结论通过对产后出血患者的专业护理,可以减少产后出血并发症,降低死亡率。 　　【关键词】产后出血 观察 临床护理 　　中国分类号:R714.461文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-023-03 　　【Abstract】 Objective nursing of postpartum hemorrhage. Methods dual channel intravenous infusion, timely and effective supplementary blood volume. Results 35 cases of postpartum hemorrhage, 33 patients were cured, 2 died. Conclusion on the professional care of patients with postpartum hemorrhage, postpartum hemorrhage can reduce complications and mortality. 　　【Key words】 Clinical nursing observation of postpartum hemorrhage 　　 　　产后出血是指产妇在胎儿娩出24 h内出血量超过500 ml,是产科常见的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一。产后出血发生快,来势凶猛轻者发生产后感染,重则导致产后出血性休克。做好产后出血的防治工作具有重要意义。,如发现抢救不及时,可直接危及产妇的生命。笔者临床护理产后出血患者35例,现报告如下。 　　1 临床资料 　　选取我院2006年5月----2009年3月收治的35例产后出血患者,年龄24―36平均30岁。 　　2 临床观察 　　2.1密切观察脉搏、血压变化产后短时间发生阴道大量出血导致失血性休克而出现相应的症状和体征。在休克早期常常出现脉搏细数,在休克晚期则出现脉搏细而慢,如脉搏清晰可触则说明循环尚可。血压的变化是判断产后出血及休克的重要指征,血压下降的程度标志着出血量及休克的程度,如脉压缩小,即使血压正常或偏高,也标志着有产后出血及休克的可能性,当患者出现血压下降,脉压进一步缩小,表示患者有可能已出现大量产后出血及休克。 　　2.2观察产妇病情变化包括神志、皮肤、尿量。产后出血休克早期可出现面色苍白、表情淡漠、懒言、呼吸急促、打哈欠、出冷汗、烦躁不安、皮肤湿冷、尿少,主诉口渴、心慌、头晕、怕冷,病情进一步发展则出现口唇、肢端发绀,反应迟钝等,很快转入昏迷状态。 　　2.3观察产妇子宫复旧及阴道出血情况子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血,腹部检查宫缩较好,轮廓清晰。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫内者,宫底可升高,按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩,可促使胎盘和淤血排出。观察失血量,可用称重法、容积法、面积法来测定积血、出血的量,并留置尿管,记出入量及尿量,如尿量每小时30 ml以下,说明血容量不足,少于20 ml/h,说明血容量严重不足 　　3抢救及护理 　　3.1 迅速建立双通道静脉输液,及时有效补充血容量密切监测血压、脉搏、体温、呼吸、神志、尿量、皮肤颜色、表情等生命体征,做好记录,有异常即与医生联系。视病情正确掌握静脉输液的速度,快速输液的同时,注意产妇的自觉症状,以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。保持呼吸道通畅,有效、及时吸氧。因失血过多,流经肺的血量减少,吸氧可加大肺泡血液的氧化作用,使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管,流量为4～6 L/min,吸氧过程应密切观察吸氧效果,如面色、唇周、指甲是否转红润,呼吸是否恢复畅顺。 　　3.2经手按摩子宫底,刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合方法是:左手在耻骨联合上缘按压下腹,将子宫上推,右手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,做均匀有节律的按摩,按摩过程中将子宫内积血压出,以免影响子宫收缩,达到止血目的。 　　转3.3协助医生边抢救边查明原因及时有效止血,做好各种检查,交叉配血、输血工作及相关术前准备。评估产后出血量,观察阴道出血是否凝固,有无弥散性血管内凝血发生,用有刻度的器皿收集阴道出血,准确估计出血量。取平卧位,必要时取头低足高位,有利于下肢静脉回血。注意保暖,积极预防并发症的发生。做好心理护理。 　　3.4预防产后出血的预防、监测 　　3.4.1产前监测产前检查时应注意识别高危因素,对高危评分5分